(2015年1月14日訊)根據(jù)一項(xiàng)新近的PACE試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析顯示,減少運(yùn)動或活動恐懼使癥狀變得更糟,是決定認(rèn)知行為療法(CBT)或分級運(yùn)動療法(GET)成功與否的重要因素之一,這兩種療法可減輕慢性疲勞綜合征(CFS)患者的疲勞,并改善他們的身體機(jī)能。該結(jié)論已發(fā)表于《柳葉刀精神病學(xué)》(The Lancet Psychiatry)雜志。
CFS(有時(shí)被稱為肌痛性腦脊髓炎,ME)是一種表現(xiàn)為疲憊,程度不一影響人類日常生活的疾病。 在英國,該疾病影響了約25萬人口。CFS當(dāng)前治療只在減輕疲勞感,并改善機(jī)體功能(諸如提高患者的行走能力,或恢復(fù)大多數(shù)人認(rèn)為理所當(dāng)然的日常行動)。
在2011年柳葉刀雜志上發(fā)表的PACE試驗(yàn)為CFA患者研究了三種不同治療方式的療效,以此與常規(guī)專科保?。⊿MC)作對比:認(rèn)知行為療法(CBT是一種衛(wèi)生健康輔助,可使患者理解并改變他們的思考方式,同時(shí)對他們的癥狀作出回應(yīng))、分級運(yùn)動療法(GET是一種個性化的循序漸進(jìn)式運(yùn)動項(xiàng)目,由理療醫(yī)師主導(dǎo))和自適應(yīng)起搏治療(APT是指患者自身所具有的適應(yīng)活動水平)。研究發(fā)現(xiàn),CFS患者從CBT或GET中獲益的程度要高于APT或SMC.
本項(xiàng)研究由來自英國倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院、牛津大學(xué)國王學(xué)院的Trudie Chalder教授發(fā)起,使用一種稱為中介分析的統(tǒng)計(jì)方法對因素進(jìn)行確認(rèn),包括通過CBT和GET對疲勞和身體機(jī)能的有益影響的活動和體能認(rèn)知。這些潛在中介因素幾乎全部在受試者收治中途測量。
根據(jù)Chalder教授的說法,“盡管PACE試驗(yàn)結(jié)果表明CBT和GET為大多數(shù)CFS患者提供了安全且有效的治療,但試驗(yàn)中的改善情況并不明顯。通過對某些患者在治療中獲益機(jī)制的認(rèn)定,我們希望這將允許治療取得進(jìn)一步的發(fā)展、提高或樂觀。”
縱覽左右中介因素分析,研究者發(fā)現(xiàn)恐懼回避思想減少(對運(yùn)動或活動的恐懼可使癥狀惡化,是對CFS患者的共識)最為明顯,占CBT和GET結(jié)果的60%.GET的改善比CBT更加顯著,運(yùn)動耐受改善是GET特有的現(xiàn)象。在疲勞和機(jī)體功能影響的其他因素分析(包括活動避免)較為弱化。
根據(jù)Chalder教授的觀點(diǎn),“我們的結(jié)果表明,恐懼思想可被直接改變(比如CBT),或者被簡單改變(GET)。臨床上,結(jié)果表明CBT治療可促進(jìn)更多機(jī)能活動(諸如行走),這可強(qiáng)化CBT作用,易于患者接受。
本研究的共同作者之一、來自英國倫敦大學(xué)瑪麗皇家學(xué)院的Peter White教授補(bǔ)充道,”CBT和GET對CFS的作用應(yīng)牢記于心,這一點(diǎn)很重要。“
在相關(guān)評論中,來自荷蘭內(nèi)梅亨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Hans Knoop 和 Jan Wiborg博士寫到,”Chalder和他的同事們總結(jié)到,未來的研究將聚焦在改善自我效能感、提高機(jī)能活動度上。因?yàn)樗鼈兣c結(jié)果有密切關(guān)聯(lián)。通過增加機(jī)能活動,相對于潛在的改善結(jié)果,我們趨向于得出了一個不同的結(jié)論。未來的研究將聚焦快速起效和有效性方面。“
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