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一擊致命:巨型囊狀基底動脈破裂

2014-12-16 11:09 閱讀:2930 來源:愛愛醫(yī) 作者:黃* 責任編輯:黃濤
[導讀] 因梭形動脈瘤形成而導致的基底動脈顯著擴大與擴張,我們將其描述為巨型基底動脈(Megadolicho basilar artery ,MBA)異常。MBA 能引起的后循環(huán)缺血和壓迫相鄰神經(jīng)結構,或導致蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH),盡管罕見。檢查 MBA 的非侵入性診斷手段包括三維 CT 血管

    因梭形動脈瘤形成而導致的基底動脈顯著擴大與擴張,我們將其描述為巨型基底動脈(Megadolicho basilar artery ,MBA)異常。MBA 能引起的后循環(huán)缺血和壓迫相鄰神經(jīng)結構,或導致蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH),盡管罕見。檢查 MBA 的非侵入性診斷手段包括三維 CT 血管造影和磁共振血管造影。

    患者女性,70 歲,突然出現(xiàn)構音障礙和輕度左側偏癱。頭部 CT 掃描顯示基底動脈顯著迂曲擴張,不伴有出血(圖 1A)。

    圖 1.(A)頭顱 CT 掃描顯示基底動脈出現(xiàn)嚴重擴張、迂曲。(B)磁共振彌散加權成像顯示右側腦橋高信號。(C)MRI 三維重建血管造影顯示巨型基底動脈異常。

    磁共振彌散加權成像在右側腦橋這一點上顯示高信號,提示存在一個小面積梗死灶(圖 1B)。磁共振血管造影顯示基底動脈延伸到鞍背 20mm 以外,這里可以發(fā)現(xiàn)有囊狀和梭形動脈瘤(圖 1C)。

    患者到達醫(yī)院三小時后,在進行鼻飼胃管插入過程中,進入了昏迷狀態(tài)。對其進行再次普通頭顱 CT 掃描,結果顯示大量 SAH,尤其在基底部、腦橋前部和腦島池(圖 2)。SAH 的這些影像學表現(xiàn)是由 MBA 的破裂造成的,且患者的病情迅速惡化,幾小時后死亡。

    學習要點

    磁共振血管造影能顯示 MBA 的異常;

    MBA 異??蓪е嘛B神經(jīng)損傷、腦缺血和腦出血;

    MBA 異?;颊咴趯ζ渲萌氡秋暪艿臅r候可能會導致其破裂出血。

    圖 2. 頭顱 CT 掃描圖片顯示大范圍的 SAH.

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