甲狀腺**狀癌（PTC）是甲狀腺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型，10 年生存率較高為 80%-90%.但是還有一小部分的**狀癌患者發(fā)生局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最終導(dǎo)致死亡。確定發(fā)生這些不利后果的高危因素將能增加積極治療及隨訪的機(jī)會(huì)。現(xiàn)今 BRAF V600E 基因突變與臨床病理特征之間的關(guān)系，BRAF V600E 基因突變及已制定的危險(xiǎn)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)預(yù)后生存率的影響都還尚未明確。

    來(lái)自瑞士 Kantonsspital St. Gallen 頭頸外科的 Niederer-Wüst SM 醫(yī)學(xué)博士等人進(jìn)行了研究，最終表明臨床分期系統(tǒng)是預(yù)后危險(xiǎn)分層更佳的手段。文章最近發(fā)表在 surgery 雜志上。

    研究回顧性分析了從 1990 年到 2011 年來(lái)自同一家機(jī)構(gòu) 147 個(gè) PTC 直徑大于 1cm 的連續(xù)病例。臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分使用 MACIS 評(píng)分系統(tǒng)（M 轉(zhuǎn)移，A 年齡，C 切除的完整性，I 局部浸潤(rùn)，S 大?。瑲W洲癌癥研究與治療組織評(píng)分系統(tǒng)（EORTC），國(guó)際抗癌聯(lián)盟腫瘤、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移的分期系統(tǒng)（UICC TNM）。使用聚合酶鏈反應(yīng)及桑格測(cè)序檢測(cè) BARF 基因第 15 位外顯子。

    研究結(jié)果顯示，發(fā)生 BRAF V600E 突變的有 75 人（65%）。5 年、10 年的總體生存率、疾病相關(guān)生存率、無(wú)瘤生存率分別是 92% 及 87%,98% 及 96%, 96% 及 94%.MACIS 得分低組（1 分）顯示具有更優(yōu)的總生存率（10 y 95% vs 75%），疾病相關(guān)生存率 （10 y 100% vs 89%），無(wú)瘤生存率（100% vs85%）。EORTC“early score”組（EORTC 1 +2）及 TNM I 期組具有類(lèi)似的生存優(yōu)勢(shì)。BRAF V600E 突變組與沒(méi)有突變組相比侵襲性臨床病理特征顯示沒(méi)有顯著的差異，如甲狀腺外擴(kuò)展、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、T 級(jí)別高、男性、高齡。此外，BRAF V600E 突變與臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及生存率降低無(wú)關(guān)。

    本次研究表明，BARF V600E 陽(yáng)性與消極預(yù)后無(wú)關(guān)，和其他文獻(xiàn)的結(jié)果顯示一致。相比之下，MACIS, EORTC 得分高，TNM II–IV 期與不良預(yù)后相關(guān)。因此，臨床分期系統(tǒng)比 BARF V600E 突變狀態(tài)對(duì)危險(xiǎn)分層更佳。