近三年來(lái)，我們對(duì)成人腹股溝斜疝在修補(bǔ)方式上進(jìn)行改進(jìn)，其中手術(shù)52例，2例失訪，隨訪最長(zhǎng)者3年，最短4個(gè)月，平均20個(gè)月，療效好，無(wú)復(fù)發(fā)，現(xiàn)介紹如下：

    1、臨床治療

    男性病人49例，女性病人1例，最大79歲，最小20歲；其中9例男性為復(fù)發(fā)疝。

    2、手術(shù)方法

    采用腹股溝斜切口，切開(kāi)腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹外肌斜肌腱膜內(nèi)外兩面，使其無(wú)脂肪組織附著，其他步驟同傳統(tǒng)手術(shù)。只是將內(nèi)環(huán)縮小后，在近心端腹外斜肌腱膜內(nèi)環(huán)正上方，用剪刀剪開(kāi)，并在內(nèi)環(huán)口處剪一直徑約0.7cm的圓孔，將游離的精索從剪孔穿出，在精索后方用7號(hào)絲線將腹外斜肌腱膜近心端縫于腹 股溝韌帶上，一般需要3－4針，后再將腹外斜肌腱膜遠(yuǎn)心端在精索前，縫合于腹外斜肌腱膜的近心端腹面，使精索位于兩層腹外斜肌腱膜中間，若為復(fù)發(fā)疝，次層也在精索后方縫合。

    3、結(jié)果

    通過(guò)50例隨訪，病人術(shù)后感覺(jué)良好，無(wú)精索受壓癥狀，且無(wú)明顯的腹壁緊束感，術(shù)后3天病人便能直立行走，說(shuō)明修補(bǔ)過(guò)程無(wú)明顯張力。50例隨訪中平均20個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

    4、討論

    疝修補(bǔ)的基本原則是：無(wú)張力修補(bǔ)，疝囊高扎，內(nèi)環(huán)縮??；用生物補(bǔ)片作疝修補(bǔ)術(shù)，雖然無(wú)張力，但在基層醫(yī)院由于價(jià)格昂貴，不易推廣。在此基礎(chǔ)上我們?cè)O(shè)計(jì)了此種手術(shù)方式，與傳統(tǒng)的聯(lián)合肌腱與腹股溝韌**合相比就顯示出優(yōu)勢(shì)：

    (1)它們是同一層組織，容易愈合。

    (2)張力明顯減小，不存在腹股溝韌帶撕扯傷，術(shù)后病人無(wú)腹壁發(fā)緊感。

    (3) 手術(shù)較易進(jìn)行，容易操作。

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