中國醫(yī)師協(xié)會(huì)受國家衛(wèi)生計(jì)生委委托,已正式啟動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作,因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題未通過考核的醫(yī)生將被列入"黑名單".
一些人性泯滅、道德淪喪的醫(yī)生行為,即如販賣嬰兒,往往還是需要一定的作惡"勇氣",也離不開一定的偶然性,甚至醫(yī)療風(fēng)尚極佳的環(huán)境下,也無法完全摒除這 些行為。而一些看似庸常的惡,游走于灰色地帶的惡,隱伏于"潛規(guī)則"之下、人人借以卸去道德自覺的惡,卻是普遍存在、尤需制度性反思的。一個(gè)月前的福建漳 州醫(yī)腐案正是這一現(xiàn)象的極端后果,全市73家市直醫(yī)院無一幸免,90%醫(yī)生涉案。我們固然不恥這些醫(yī)生的行為,但他們身后那套無法激發(fā)職業(yè)恥感的環(huán)境制 度,更是令人痛心。
福建漳州醫(yī)腐案的陰影仍在,當(dāng)下陜西富平醫(yī)生販嬰案更引得舉國嘩然,醫(yī)生的職業(yè)道德、職業(yè)形象再次引起社會(huì)普遍關(guān)注。"黑名單"出現(xiàn)在這個(gè)背景下,更回應(yīng) 了醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣滑坡的整體背景,它將與醫(yī)師考核、執(zhí)業(yè)資格掛鉤,重在震懾這些不良的職業(yè)行為,是修復(fù)醫(yī)德的一種努力。盡管如此,我們不能回避醫(yī)療的"大氣 候"問題。
生活中的醫(yī)療腐敗時(shí)有發(fā)生,醫(yī)藥界的"公關(guān)費(fèi)",醫(yī)療行為中的"紅包",各種過度醫(yī)療,我們都不陌生。患者不敢怠慢一些醫(yī)生,別人送紅包,自己不敢不送,這些患者在自覺自愿配合醫(yī)療行業(yè)中的一些不良風(fēng)氣。一些醫(yī)生躲不過"公關(guān)費(fèi)",只好就范,他們心中知道整個(gè)環(huán)境如此,自己要出淤泥而不染,需要付出超越一般良知的勇氣。個(gè)體醫(yī)生的失德無法原諒,我們卻又無法指望每一個(gè)醫(yī)生都有著全副武裝的道德感、職業(yè)感,以做到獨(dú)善其身。
"黑名單"是修復(fù)失德行為的一種努力,但維系整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的制度,是一個(gè)綜合體,需要完整的修復(fù)。有些醫(yī)院甚至要求醫(yī)生在開藥時(shí),務(wù)必使用上級(jí)指定品牌, 遵守這一要求的醫(yī)生又能不能進(jìn)"黑名單"呢?不遵從要求的醫(yī)生又能否做到氣定神閑,甚至保持一份穩(wěn)定的醫(yī)療事業(yè)?對于這樣的"制度","黑名單"其實(shí)愛莫 能助。
這些失德行為,久而久之,蔚然成風(fēng),習(xí)慣成自然。你情我愿的事,美其名曰有"禮尚往來",沒有觸動(dòng)法律紅線,好似也不能怎么辦。有醫(yī)生向媒體表示,"醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得不到應(yīng)該有的體現(xiàn),制度逼著醫(yī)生為了養(yǎng)家而去收紅包和回扣,法律不允許,但是制度是默許的。"說法很無理,反應(yīng)的心聲卻很普遍?;蛘呖梢哉f,游走灰色地帶的成本小,謹(jǐn)守職業(yè)規(guī)范、保持職業(yè)良知的成本大,制度不佳,對失德醫(yī)生沒有太大的威懾力,卻牽掣了醫(yī)生職業(yè)與道德追求的動(dòng)力。
需要承認(rèn)的是,醫(yī)療以產(chǎn)業(yè)化的方式運(yùn)作,存在買賣與供給,是產(chǎn)業(yè)就會(huì)有利潤,對利潤的追求本無可厚非。但醫(yī)療同時(shí)還是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè),維系人們的醫(yī)療需求,保證人們的社會(huì)權(quán)益,更是人類永恒的需要。醫(yī)生需要在這份體面的職業(yè)中,獲得體面的生活,但同時(shí)也應(yīng)面臨著專業(yè)門檻、道德門檻。一個(gè)健康有序的醫(yī)療環(huán)境制度,本身就應(yīng)是一個(gè)高門檻,讓人有追求職業(yè)與道德的充分動(dòng)力,卻絲毫不敢犯禁。
"黑名單"依然值得肯定,舉措本身還是指明了一個(gè)光明的方向,也顯示了衛(wèi)計(jì)委門治理醫(yī)療生態(tài)的決心。但"黑名單"唯有建立在能夠支撐它的環(huán)境制度中,才能有效運(yùn)行。懸壺濟(jì)世、醫(yī)者仁心絕不是一去不復(fù)返的歷史畫面,更應(yīng)是我們不倦追求的未來圖景。評論員 肖純
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