去年七月開始，北京市正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開試點(diǎn)改革，取消掛號(hào)、診療、藥品加成等費(fèi)用，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目。

　　昨日，北京友誼醫(yī)院執(zhí)行院長辛有清做客北京城市管理廣播“市民對(duì)話一把手”欄目。據(jù)他透露，一年來，門診患者次均自付費(fèi)用下降了50余元，住院次均藥費(fèi)下降1030元。

　　變化 看門診和住院藥費(fèi)降低

　　據(jù)介紹，醫(yī)藥分開試點(diǎn)啟動(dòng)一年來，對(duì)于本市醫(yī)保患者來說，看普通門診的費(fèi)用降了，不過看專家門診的費(fèi)用增加了。醫(yī)藥分開試點(diǎn)醫(yī)院都取消了藥品加成，藥價(jià)與改革前相比下降了15%。患者在友誼醫(yī)院看病，次均醫(yī)藥費(fèi)用普遍下降，門診患者醫(yī)藥費(fèi)用下降78元。一次住院費(fèi)用減少了2385元。在個(gè)人負(fù)擔(dān)方面，門診患者看一次病原來需要自付170多元，現(xiàn)在下降了50多元。在藥費(fèi)方面，每位病人一次門診藥費(fèi)比改革前減少了108元，一次住院的藥費(fèi)減少了1030元。

　　另外，改革之后，醫(yī)院的藥占比也就是藥品收入占醫(yī)院收入的比例從改革前的56.4%下降到現(xiàn)在的46.6%。友誼醫(yī)院還啟動(dòng)了總額預(yù)付和按病種分組付費(fèi)的醫(yī)保付費(fèi)方式改革，逐步建立起醫(yī)保調(diào)節(jié)機(jī)制。付費(fèi)制度改革后，友誼醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量均有不同程度的增加，其中出院人數(shù)和門診量分別增加了11.45%和8.54%。平均住院日也由2011年的9.3天縮短至今年的7.9天。另外，為緩解住院難，友誼醫(yī)院本月將建立住院服務(wù)中心，為住院病人提供住院咨詢、登記管理、床位調(diào)整等服務(wù)。有些檢查在住院辦手續(xù)的時(shí)候就開出來，把入院前期的程序性工作縮短，讓病人住院更方便。

　　釋疑 “價(jià)格洼地”將逐漸消除

　　在昨日節(jié)目中，有患者反應(yīng)，友誼醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開后，由于藥價(jià)明顯降低，甚至有一些藥的價(jià)格比社區(qū)還便宜，一些人專門跑到友誼醫(yī)院開藥，“這不是浪費(fèi)了資源嗎？”

　　對(duì)此，辛有清解釋說，目前，這種專門到友誼醫(yī)院開藥的情況確實(shí)存在。由于醫(yī)藥分開試點(diǎn)尚未在全市推開，因此，友誼醫(yī)院的藥品價(jià)格形成了“價(jià)格洼地”。隨著醫(yī)藥分開在全市普遍推廣，這種“洼地效應(yīng)”也會(huì)逐漸消除。

　　另外，有患者提出，醫(yī)改后，現(xiàn)在友誼醫(yī)院每次開藥的時(shí)候有總額限制，因此，患者每次開藥的費(fèi)用都有所降低，但患者去醫(yī)院的次數(shù)多了，因此總的來看費(fèi)用并沒有降低。

　　對(duì)此，辛有清解釋說，醫(yī)保提出的總額控制辦法，總體上是為了減少過度醫(yī)療，讓有限的醫(yī)保費(fèi)用給更多的人服務(wù)。對(duì)于患者反應(yīng)的多次開藥、多次往返問題，辛有清表示，總體來看，目前大型醫(yī)院都是?？崎T診，因此，?？漆t(yī)生看病的時(shí)候要根據(jù)診斷開藥，在大醫(yī)院不用擔(dān)心因?yàn)榭刂瀑M(fèi)用就會(huì)減少用藥；醫(yī)院反而加強(qiáng)了用藥安全的管理，保證用藥合理。

　　截至到目前為止，此項(xiàng)醫(yī)改舉措已實(shí)施整整一年，將來的進(jìn)展有待進(jìn)一步關(guān)注。