近期,“放棄三班倒、夜班承包制、上5休5,一年多掙5萬”的話題頻頻在醫(yī)務(wù)人員朋友圈刷屏。
緣起浙江省一所省級三甲醫(yī)院的護理部提倡護士包夜班,開拓了新的夜班模式,具體做法為:半年起包,可上5休5,醫(yī)院獎勵9000元,一年的話就是18000元的額外獎勵。
另外,科室獎金每個夜班多0.4個點數(shù),然后還有夜班費,150元一個夜班(該院是十二小時制的夜班,即晚8時到早8時,一般做二休二,每周上滿40個小時即可,多出來的即是調(diào)休)。
由于醫(yī)療工作的特殊性,科室里永遠都得需要醫(yī)生護士值夜班,醫(yī)護不可能像多數(shù)事業(yè)編人員那樣過上朝九晚五的日子。筆者查詢過相關(guān)法規(guī),對婦女懷孕滿七個月以后及產(chǎn)后哺乳期一年內(nèi)是不能安排夜班工作的,但對于其他可以不用從事夜班工作的情況,勞動法沒有硬性規(guī)定。
筆者所在醫(yī)院護士實行三班倒,可醫(yī)生值班都是24小時或夜班11小時,而且醫(yī)院規(guī)定第二天下午才能夜休,這意味著值班時間得延長到28小時或17小時,趕上有手術(shù)或科會時,甚至得更久。
而且夜班頻次高,一個夜班沒睡好,第二天趕上事務(wù)繁忙,根本休息不過來,第三天必選繼續(xù)11小時白班,第四天就又得上夜班了,難以有時間去調(diào)節(jié)。
前幾天筆者的二寶及公公同時生病住院,家里亂成一鍋粥,大寶自己上學(xué)回家做飯,可科里人力緊張,筆者沒辦法請假,當(dāng)時筆者就想,既然陪床也是一直在醫(yī)院,索性就兼顧中午值班、夜班和陪床,抓緊孩子睡覺的時候完成科里分配的臺賬及科室分配質(zhì)控。
想法很簡單,做起來真的很難,那些天,筆者一邊在二樓兒科病房陪床,一邊值一樓病房的急診班,就盼著中午值班和夜班病人能在孩子熟睡后再來。
但是往往事與愿違,不是中午輸液時間就是晚上孩子剛要睡的時候就來急診患者,出于醫(yī)生天職,筆者顧不了那么多,打了電話讓朋友幫忙臨時照看,不得不舍棄大聲哭泣的二寶,去完成醫(yī)生的使命。
一個夜班不只是17個小時這么簡單
拿筆者剛下的前一個夜班舉例:
19時筆者剛剛接夜班,就來了一個因為打架導(dǎo)致鼻骨及上頜骨多發(fā)骨折的初中學(xué)生,需待腫脹稍消除后行手術(shù)治療的。
據(jù)患者自訴,學(xué)生之間要交保護費,居然還是在辦公室當(dāng)著三個老師的面被打骨折;而肇事學(xué)生2天前剛剛結(jié)束一場和其他孩子的沖突。唉!孩子的教育真是一大問題。
正開著外傷孩子的檢查單,護士告訴筆者,一位打算第二天出院的突聾伴眩暈而且患有多種基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)較差且有肺炎80多歲病人突然高熱。給予急查后,發(fā)現(xiàn)血常規(guī)嚴重異常,于是想找患者家屬交待病情,可發(fā)現(xiàn)患者自己在病房無陪護。
患者開始說:“女兒去放車子了,一會就回來”,筆者剛想拿手機給她女兒打電話要求她盡快回來,患者卻像是說謊的孩子那樣慌了:“請不要打電話,我女兒也發(fā)燒,大晚上不要找她了。”
“那你還眩暈,需要有人照顧你,而且需要商量治療方案?!惫P者說。
“我眩暈好多了,能照顧好自己,孩子發(fā)燒了,沒辦法,我明天出院吧?!边@位母親為了證明自己能行,邊說邊起床,像醉酒狀態(tài)扶墻向筆者走了過來!筆者只能感嘆母愛無價,母親愛你永遠遠遠超過你愛她!無奈我們醫(yī)護只能加強查床及看護!
與此同時,門外一直有個家屬在醫(yī)院樓道外放打電話給自己的姊妹要錢,原因是父親住院病情危重要求轉(zhuǎn)院,他和哥哥都沒錢,媽媽在旁邊喊著就當(dāng)是借錢,以后會還給閨女。電話已經(jīng)打了好幾個小時了,最后女兒答應(yīng)借5000元。
可是,第二天早晨五點,筆者又聽到電話外放在樓道響起:閨女又反悔不借錢了……
《孝經(jīng)》里有句話說:“天地之性,人為貴;人之行,莫大于孝?!币馑际?,天地萬物之中以人類最為尊貴;人類的行為,沒有比孝道更為重大的了。深以為然,一個人對待父母的態(tài)度,才是他最真實的人品。
值夜班值到22時多,筆者接診一位阿姨,她在跳廣場舞時,飛舞的甲殼蟲飛入耳朵,患者自己弄了半天,不僅沒弄出,而且蟲子在外耳道抓狂的更厲害。
沒辦法,舞伴陪同她一路跑來就醫(yī),還好筆者用麻醉噴劑麻醉后外耳道沖洗取出,鼓膜并無損傷。
有時好事成雙,急診有時也愛成群結(jié)隊,凌晨一時多,來了一位結(jié)婚不久的女性,耳朵進入一只大大的蟑螂!
據(jù)患者自訴,是她睡著的時候蟑螂鉆進去的。她并沒有像上位阿姨那樣幸運,麻醉后開始取出的僅僅是蟑螂的一條腿,最后筆者將蟑螂碎尸后,一塊塊取出殘骸。
凌晨三時多,一位患兒哭鬧的啼哭聲打破夜晚的寧靜,陪同的是足足6位家長。主因是患兒睡覺時突然耳朵疼而哭鬧不止。最近,“小兒中耳炎”半夜就診已成常態(tài),經(jīng)外用及口服藥物后,多數(shù)回訪效果良好。
凌晨四時多,急診來了一位31歲的患者穿睡衣就診,主因是因為生氣吃吊墜后咽部疼痛難忍,經(jīng)查喉鏡后,排除“咽喉異物”,建議觀察或可以食道鋇餐或食道鏡檢查。
用一整夜的無眠換來病人的一夜安眠
值夜班當(dāng)晚,筆者12歲的兒子獨自一人在家上完一天功課,自己做飯吃飯后騎車去廣場打籃球時,一位玩伴不慎摔傷前臂骨折,家長打電話通知筆者老公說:“你兒子碰到我兒子,我兒子骨折了”。
當(dāng)時筆者丈夫就慌了,在沒有見到自己兒子及其他小伙伴問明情況下十萬火急地去救援,墊付了門診費用及5000元的住院費,給對方買了晚餐和營養(yǎng)品,同時陪護她家孩子到凌晨二時多辦好手續(xù)。
后來筆者得知,根本沒有人碰到那個孩子,是他自己摔倒了而已??墒嵌旌?,筆者丈夫再去探望時發(fā)現(xiàn)那名孩子已經(jīng)辦了自動出院。據(jù)說孩子石膏固定后回家休養(yǎng),住院2天花費約2000元,取走剩余的3000元住院押金,目前已杳無音信!
筆者這個月共值了7個夜班,帶孩子一邊陪護一邊值班共值4個夜班。由于筆者孩子患病,這個月主要是值班,只主治了4位病人,月末工資卡新增:256元的績效獎金和420元的夜班費(科室獎金績效規(guī)則是,不管新入院病人就沒獎金)。
在這漫長的夜晚里,空曠科室中,電話鈴聲連續(xù)不斷。其實值班醫(yī)生忙不忙也不僅僅取決于新來的患者多與少。即使沒有患者來院看病,醫(yī)生往往會在夜班里處理白天還未來得及寫的病歷,或是到住院病房去巡查,看著熟睡的病人與家屬,聽著那均勻的呼吸聲,筆者真的好羨慕,就連那刺耳的呼嚕聲此時此刻也變得那么溫馨。
筆者經(jīng)常在忙完手頭上的病歷、查完病房,剛往值班室床上躺下,準(zhǔn)備小憩一會時,特別是冬天,被窩還沒焐熱,門鈴、電話準(zhǔn)定會響起來,指定有患者呼喊;或是晚上遇到較為嚴重的病情,要被緊急叫醒搶救。
當(dāng)然,住院患者如果出現(xiàn)任何不良癥狀,值班醫(yī)生必須及時查看,緊急情況時還要請會診,聯(lián)系上級醫(yī)生??傊敲灹祟^。這樣筆者值夜班往往就是一夜不能合眼休息了,待交接完班后,一般要繼續(xù)上班到第二天中午,下班后,整個人也就虛脫了。當(dāng)然,筆者明白,用一整夜的無眠換來病人的一夜安眠,是職責(zé)所系。
醫(yī)院要求醫(yī)生24小時開機,夜修期間,筆者經(jīng)常收到親朋好友的慰問,懂點事的發(fā)微信等待回復(fù),拿自己不當(dāng)外人的直接電話:“親??!我懷孕快生了您能找個好點的大夫嗎?”、“我媽媽突然眩暈嚴重,一點動不了,吐得厲害了,考慮耳石癥發(fā)作,你看看能不能趕快過來一下!”、“我爸爸被人撞了一下剛來急診了,說鼻骨骨折讓住院,我拿不定主意,把片子發(fā)給你看看需要住院嗎?”、“我剛吃火鍋有點辣,目前嗓子疼喘不過氣來了,是不是急性會厭炎???聽說能死人的”........
由于上述原因,筆者夜班后白天想補覺也是不可能的,生物鐘紊亂入睡相當(dāng)困難,即使睡著了,也常常被電話吵醒。
常年值夜班不可忽視的副作用
筆者最近已經(jīng)有一個多月沒睡好了,整個人變得焦躁。睡前一定不能看時間,不然總想著還能睡多久,睡眠質(zhì)量差,風(fēng)吹窗簾都能驚醒,然后就再也睡不著了。而且夜班導(dǎo)致胃腸功能紊亂反酸燒心,半夜又困又累,經(jīng)常得吃奧美拉唑治胃酸。
由于職業(yè)的使命感,筆者深知無論如何都得咬緊牙關(guān)做好工作,于是,筆者工作時間精神抖擻,下班后就萎糜不振,說起來都是夜班惹的禍:
第一:上夜班多的人容易抑郁,脾氣暴躁。
因為上夜班的環(huán)境比較壓抑,人容易暴躁,脾氣容易變差,常年上夜班容易抑郁。
第二:體質(zhì)容易變差。
常年上夜班基本上都沒有運動,人的體質(zhì)也會降低,以前一年可能得一兩次感冒,但是上夜班后,體質(zhì)下降了,可能天氣一轉(zhuǎn)涼就容易得感冒了。
第三:常年上夜班的人容易老。
黑白顛倒的生活,長久下去就容易搗亂了生物鐘。人自然變得沒有精氣神,看起來年齡偏大,臉上皺紋也增多。上夜班的人又比不上夜班的人偏老好幾歲。
第四:視力下降
長期上夜班,意味著超負荷用眼,不僅會出現(xiàn)黑眼圈,還會引發(fā)眼睛干澀、疼痛,甚至干眼癥等問題。而且,長期眼肌疲勞容易造成視力下降,使人出現(xiàn)視物模糊、視物變形等視力問題。
第五:反應(yīng)力下降
長期上夜班還會對大腦造成損害,使反應(yīng)力下降。英國一項研究表明,24小時不睡覺對人體的危害如同醉酒,血液中的酒精濃度達到0.1%,使人出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、口齒不清、行動失控等行為。
第六:影響腸胃功能
長期上夜班,飲食習(xí)慣發(fā)生變化,本應(yīng)該在正常時間進行的一日三餐,被延遲到不正常的時間,容易對腸胃造成不良影響。再加上有的人上夜班喜歡吃夜宵,長期下來可能引起消化不良,引發(fā)胃病。
第七:激素水平紊亂
長期上夜班,晝夜節(jié)律紊亂,會干擾體內(nèi)正常的激素水平,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),使機體免疫力下降,給疾病可乘之機。
第八:誘發(fā)高血壓
有研究表明,平均每晚睡眠時間小于6小時的人,患高血壓的幾率比睡眠充足的人高一倍多。人體的生理活動具有一定的節(jié)律性,比如造血機能就具有傍晚高潮、凌晨低潮的特征。
一旦晝夜節(jié)律顛倒,不僅容易導(dǎo)致血壓升高,還會提高使膽固醇水平,增加各種炎性因子釋放。
第九:誘發(fā)心臟病
熬夜不僅傷肝,也傷心。熬夜其實是在違反人類的生物節(jié)律。如果晚上不睡覺的話,身體就會出于興奮狀態(tài),交感神經(jīng)刺激身體釋放大量的兒茶酚胺,由此就會出現(xiàn)心電不穩(wěn)定,也容易引發(fā)致命性的心律失常。這也就是為什么很多猝死發(fā)生在凌晨至早上這個時間的原因。
熬夜、通宵都會使猝死風(fēng)險提高。一系列研究指出,長時間熬夜導(dǎo)致的晝夜節(jié)律紊亂會增加罹患多種心血管疾病的風(fēng)險,包括心臟驟停、中風(fēng)、冠心病和急性心肌梗死(AMI)等。怎么說呢,該睡不睡,遲早崩潰。熬夜一時爽,一直熬夜火葬場。
請重視醫(yī)務(wù)工作者的夜班補助
門診醫(yī)護的生活規(guī)律,周末,節(jié)日可以休息,能去旅游,可以輕松的按排時間和同學(xué)、朋友聚會。而倒班醫(yī)護呢?雖然也有公休,但這也要在科室人員能夠安排得開的前提下酌情享受。筆者要想與同學(xué)、朋友聚會,還必須提前計算好是否下夜班正好能趕上周末,或者能湊到都休息的那天。
倒班醫(yī)護吃不冷不熱的飯菜;在日復(fù)一日的交接班事務(wù)中不時還要面對各種矛盾;要比其他同事多擔(dān)一份責(zé)任和風(fēng)險。他們默默地付出汗水,甚至還透支著健康。
也許有人說,這樣歌頌倒班醫(yī)護未免夸大其辭。是的,上白班的人也在為單位的發(fā)展貢獻著智慧和力量,但他們的工作環(huán)境及生活節(jié)奏相對要正常的多,是倒班人員可望而不可及的。
總而言之,筆者懇請大家不要戴著有色眼鏡看待倒班醫(yī)務(wù)工作者。他們的工資沒有你想象中那么高,他們的心腸也沒有你想象中那么硬,他們的身心也沒有你想象中那么堅強。在臨床工作中,他們承受的壓力很大,他們承擔(dān)的責(zé)任很重,他們付出的心血很多,他們心里的委屈只能化作一聲嘆息,因為他們不想在飯桌上擾了朋友們的心情。
懇請各位,在夜班有人攻擊醫(yī)生護士的時候,如果在現(xiàn)場,能不能幫幫忙,阻攔一下,勸肇事者放下舉起的拳頭,至少幫忙報個警;在有人急診辱罵醫(yī)生護士的時候,如果在現(xiàn)場,能不能幫幫忙,勸肇事者閉上傷人的嘴巴,有了好的環(huán)境,大家才能好好看病。
您更不用去揣測醫(yī)生護士當(dāng)時的心情,因為筆者可以認真負責(zé)地告訴你答案,他們的心在流淚、在滴血,不是他們不會還手還口,是因為他們還在為等待診治的患者考慮,他們不想浪費更多人的寶貴時間。
如果您有一個醫(yī)生或是護士朋友,請您珍惜他,理解他,原諒他。如果十次中有五次他答應(yīng)你的約會,他已經(jīng)很盡力,若他不是真的把您當(dāng)作朋友,一天的工作下來,他更想把累得快散架的身體,撂在床上。
別埋怨他總是沉默,因為他的話都講給了患者聽;別責(zé)怪他總是消沉,也許他剛剛與死神搏斗過,此刻已精疲力竭;別猜疑他是否重視你,他對待素不相識的患者且用心良苦,他怎會不在乎你們之間的友誼。他們也有父母、有妻兒,他們看到人間的生死離別也會流淚,他們拼盡全力卻留不住生命時也會痛心疾首。只是,他們習(xí)慣了不表達。
當(dāng)然,對于不得不面對夜班的醫(yī)護兄弟姐妹們來說,也要調(diào)整好自己的心態(tài),克服對夜班的消極情緒,認識到夜班是醫(yī)護工作不可缺少的內(nèi)容,是社會賦予醫(yī)護角色的行為模式。
作為醫(yī)護,這是個不可改變的客觀事實,要從心理上接受,把夜班視為自己必然的職責(zé),以積極的心態(tài)坦然面對。畢竟,對夜班的厭倦情緒和逃避心理,會使自身陷入精神空虛的境地,也不利于自身的身心健康。
最后筆者想說:不管是三班倒還是包班制,只要值夜班,對人的睡眠、情緒、健康都是有影響的,醫(yī)護人員可謂是拿生命在工作。如果醫(yī)護長期值夜班,那就請給他們更多的補助,否則他們的勞動價值、健康損耗如何體現(xiàn)?
來 源 | 健康界
版權(quán)歸原作者所有,愛愛醫(yī)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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