醫(yī)院應(yīng)該對此承擔(dān)責(zé)任嗎？
#男子換肝引發(fā)精神病跳樓墜亡#引熱議
近日，一則“男子換肝引發(fā)精神病后跳樓墜亡”的話題引發(fā)中網(wǎng)友熱議。看到這話題時，我有點(diǎn)懵，換肝還能引發(fā)精神疾病嗎？據(jù)新聞晨報報道，胡某6年前被查出原發(fā)性肝癌，經(jīng)過多次手術(shù)后，癌癥還是再次復(fù)發(fā)。隨著病情的日益嚴(yán)重，換肝就成了他最后的希望。經(jīng)過漫長的等待，胡某終于配型成功，等來了肝源！他住進(jìn)了上海某醫(yī)院，接受換肝手術(shù)。據(jù)胡某家人稱，手術(shù)很順利，并無任何異常。但術(shù)后的第一天早上，胡某在ICU出現(xiàn)了躁動不安的癥狀。兩天后，胡某從ICU轉(zhuǎn)入隔離室，出現(xiàn)了“被迫害”、“恐懼”等精神障礙，在當(dāng)晚19:50左右，胡某拔除身上的管子 ，從病房窗口跳下，墜亡。胡某家屬還表示：提供肝源的醫(yī)院并非手術(shù)醫(yī)院，供肝費(fèi)是按照手術(shù)醫(yī)院的指令轉(zhuǎn)入供肝醫(yī)院的醫(yī)生個人賬戶的。供肝醫(yī)院和手術(shù)醫(yī)院被同時告上法庭胡某墜亡后，其家屬將供肝醫(yī)院和手術(shù)醫(yī)院一起告上了法院，要求賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失43萬余元。家屬認(rèn)為：醫(yī)院對患者術(shù)后監(jiān)護(hù)不當(dāng)、治療不力（沒有請精神科醫(yī)生會診就將患者轉(zhuǎn)出ICU，隔離病房中沒有醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)，也禁止家屬陪伴），應(yīng)該為此負(fù)責(zé)。院方嚴(yán)重違反了醫(yī)師審慎診治的注意義務(wù)、不良后果的預(yù)見和回避義務(wù)：對患者術(shù)后早期精神障礙的病情判斷失誤，監(jiān)護(hù)措施和持續(xù)時間不當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)療過錯。醫(yī)院應(yīng)不應(yīng)該對承擔(dān)責(zé)任？在審理過程中，醫(yī)院進(jìn)行了陳述：據(jù)上海市醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療損害鑒定：醫(yī)院在診療過程中不存在過錯?；颊呤中g(shù)，選擇的是經(jīng)典的原位肝移植，有移植手術(shù)指征；患者術(shù)后出現(xiàn)躁動、精神不穩(wěn)定等情況，院方進(jìn)行了約束帶約束、奧氮平鎮(zhèn)靜治療，符合診療常規(guī)。此外，精神并發(fā)癥是肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，個體差異大。術(shù)前，院方已經(jīng)告知家屬可能出現(xiàn)出現(xiàn)譫妄、抑郁、焦慮等精神系統(tǒng)并發(fā)癥，家屬簽署了知情同意書后，才進(jìn)行的手術(shù)。雖然醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在陪護(hù)人員數(shù)量不足的情況，但這和患者死亡沒因果關(guān)系。對于肝源供給醫(yī)院：供給方并不存在任何過錯， 患者的供肝通過中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行器官匹配后所分配，供肝管理符合管理規(guī)定。提供肝源的醫(yī)方與患者未發(fā)生直接的醫(yī)療行為，相關(guān)費(fèi)用問題不是醫(yī)療技術(shù)鑒定范疇。患者因肝移植術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀意外身亡，和院方供肝沒有因果關(guān)系。事后，胡某家屬撤回了對提供肝源醫(yī)院的起訴，法院予以準(zhǔn)許。關(guān)于手術(shù)醫(yī)院，法院審理后認(rèn)為，手術(shù)知情同意書已告知術(shù)后可能出現(xiàn)譫妄、抑郁、焦慮等精神系統(tǒng)并發(fā)癥，家屬已同意簽字。術(shù)后跳樓屬不可抗、無法預(yù)判的情況，與醫(yī)方診治無因果關(guān)系。本案的醫(yī)療爭議經(jīng)鑒定，結(jié)論為本例不屬于對患者人身的醫(yī)療損害，但醫(yī)院在醫(yī)療活動中出現(xiàn)陪護(hù)人員數(shù)量不足的欠缺，繼而引發(fā)醫(yī)療糾紛，最終法院判決醫(yī)院補(bǔ)償胡某家人2萬元，并支付鑒定費(fèi)3500元。對于胡某家人其余訴訟請求不予支持。在這起案例中，胡某家人是以醫(yī)療過錯為由起訴的醫(yī)院，那究竟什么是醫(yī)療過錯？醫(yī)療過錯又要滿足哪些條件呢？一般而言，有以下情況的時候才會判定醫(yī)療過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。在此，小編要提醒各位同仁，在日常的診療過程中，一定要如實(shí)做好病歷記錄，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。有時候規(guī)定很繁瑣，不那么“人性化”，但這是保護(hù)我們的最佳武器，沒有之一。就拿上述這個案例來說，醫(yī)院除了在醫(yī)療活動中出現(xiàn)陪護(hù)人員數(shù)量不足之外，其余并沒有什么問題，才避免了高昂的賠償。想想，若是醫(yī)院出現(xiàn)了上述醫(yī)療過錯行為之一，還能是這樣的結(jié)局嗎？
當(dāng)然，若是在平日工作中，遇到了醫(yī)療糾紛也不必著急，我們需要理清楚這幾點(diǎn)：
（一）發(fā)生醫(yī)療事故的主體是否合法，醫(yī)護(hù)人員是否持證上崗；當(dāng)然，這點(diǎn)對于我們絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員來說，有沒有都一樣，多數(shù)人都是在正規(guī)醫(yī)院持證上崗；
（二）在這次診療活動中，醫(yī)護(hù)人員有沒有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范；
（三）這次事故，是否是因?yàn)槟阒饔^的診療、護(hù)理而導(dǎo)致的；
（四）患者存在的人身損害，是否與你的診療行為存在因果關(guān)系。
參考來源 | 翟律師、河南商報、北京青年報
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