近幾十年以來，中年及老年先天性心臟病患者的數(shù)量急劇增長。盡管該領(lǐng)域的治療技術(shù)已經(jīng)取得了快速發(fā)展，但20——70歲以上患者的死亡率可能是同齡人的2——7倍以上。AHA近日發(fā)布了老年先天性心臟病患者管理聲明，此次聲明是對2008年AHA/ACC成人先天性心臟病指南的補充。老年患者的治療不同于兒科及年輕患者，聲明內(nèi)容多來自于科學(xué)研究及長期臨床試驗。2015 AHA科學(xué)聲明：老年人先天性心臟病以下為AHA老年先天性心臟病患者管理聲明中的10項要點：

    1.此AHA聲明著重介紹了40歲以上先天性心臟?。–HD）患者的治療。

    2.聲明指出，由于缺乏大型臨床研究，先天性心臟病患者的管理策略一直不夠明確。在63項指南建議中，52項為C級證據(jù)水平，10項為B級，只有1項為A級。

    3.心房中隔缺損是最常見的先天性心臟病類型，老年患者可能因缺血性心臟病、高血壓及糖尿病等成人并發(fā)癥而表現(xiàn)出左右分流增加，與這些疾病相關(guān)的左室順應(yīng)性下降可引起左右分流增加。

    4.右心增大但無肺動脈高壓的心房水平分流的治療目標是預(yù)防右心室功能障礙的進展，改善癥狀，減少心房快速性心律失常的負擔(dān)。

    5.對于中度或復(fù)雜病變以及伴有面色青紫、肺動脈高壓或復(fù)雜瓣膜病的輕度病變患者，推薦在成人先天性心臟?。ˋCHD）中心進行患者評估后尋求普通心臟病專家協(xié)同治療。

    6.心臟移植評估不僅應(yīng)包括移植后致死或致殘評估，還應(yīng)考慮多次手術(shù)后產(chǎn)生抗體及多系統(tǒng)器官功能障礙（例如肺動脈高壓、肝臟疾病與腎臟疾?。┕泊娴膯栴}。

    7.老年先天性心臟病患者發(fā)生房性快速心律失常的可能性極高，心房內(nèi)折返性心動過速傳導(dǎo)速度減慢（2:1或3:1）可能被誤診為竇性心律。

    8.存在肺動脈高壓的先天性心臟病患者進行降壓治療可帶來功能性改善。

    9.1992年前進行過外科手術(shù)介入治療的患者應(yīng)進行丙肝篩查。

    10.老年先天性心臟病患者的超聲心動圖應(yīng)由具備先天性與后天性心臟病專業(yè)知識的醫(yī)生進行解讀。

    編譯自：AHA Statement on Congenital Heart Disease in the Older Adult. ACC. Jul 13, 2015