哈佛大學(xué)T. H. Chan公共衛(wèi)生學(xué)院的Paola Gilsanz博士指出：“多項(xiàng)前期研究”發(fā)現(xiàn)患抑郁或有抑郁癥狀的個(gè)體卒中風(fēng)險(xiǎn)較高。

    Gilsanz博士稱：“這項(xiàng)研究為解決公眾及臨床醫(yī)生的疑問(wèn)帶來(lái)新見(jiàn)解：如果我的抑郁癥狀好轉(zhuǎn)，那我的卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)再降低嗎？我們的發(fā)現(xiàn)也有助于深入了解抑郁與卒中間的聯(lián)系機(jī)制，其中涉及途徑與多年的卒中風(fēng)險(xiǎn)積累有關(guān)。”研究結(jié)果2015年5月13日發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上。

    迫切的希望研究結(jié)果得到**

    樣本來(lái)自健康和退休試驗(yàn)研究項(xiàng)目的16,178名50歲或以上的老年人。調(diào)查人員對(duì)個(gè)體抑郁癥狀變化與首次卒中發(fā)病率進(jìn)行分析。作為該研究的一部分，參與者在1998年至2010年間每隔2年就自身抑郁癥狀、卒中史和卒中風(fēng)險(xiǎn)因素接受1次面談?wù){(diào)查。研究人員對(duì)兩次連續(xù)面談（4年）的抑郁癥狀模式是否可預(yù)測(cè)卒中發(fā)生進(jìn)行分析。

    12年間，共記錄1192例首發(fā)卒中。兩次連續(xù)面談間抑郁癥狀較嚴(yán)重的（8項(xiàng)流調(diào)中心用抑郁量表[CES-D]得分≥3）個(gè)體第一次卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)兩倍于任何一次面談均未表現(xiàn)過(guò)抑郁的個(gè)體。前一次面談存在抑郁癥狀而第二次時(shí)無(wú)抑郁癥狀的參與者卒中風(fēng)險(xiǎn)也升高66%.

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    調(diào)查人員在文中提出：“這些發(fā)現(xiàn)表明抑郁癥狀帶來(lái)的卒中風(fēng)險(xiǎn)或不會(huì)在短期內(nèi)消失，即使是成功治療抑郁后。”

    Gilsanz博士在接受采訪時(shí)說(shuō)：“應(yīng)該研究是首次以此種形式探討抑郁癥狀，我們需要在***樣本中進(jìn)行研究結(jié)果**，包括不同年齡段人群、因不同原因癥狀消失的人群中等。出人意料的是即使人們的抑郁癥狀好轉(zhuǎn)，其卒中風(fēng)險(xiǎn)還是較高；我們迫切需要將該研究結(jié)果進(jìn)行**。”

    研究者建議：目前，“相對(duì)于發(fā)作后，臨床醫(yī)生更應(yīng)該嘗試盡早發(fā)現(xiàn)并治療抑郁癥狀，盡量在開(kāi)始積累這些不良后果前。”

    重要提醒

    密歇根州立大學(xué)分子醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化科學(xué)教授Philip Gorelick評(píng)論稱：該研究的主要發(fā)現(xiàn)“提醒我們抑郁是卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因子；并且發(fā)現(xiàn)即使抑郁癥狀緩解，仍會(huì)殘留卒中風(fēng)險(xiǎn)。”

    Gorelick稱：“抑郁在大眾人群中很常見(jiàn)，但卻不是公認(rèn)的卒中風(fēng)險(xiǎn)因子。抑郁個(gè)體易患高血壓、動(dòng)脈硬化、心房顫動(dòng)，且吸煙可能性較大、體力活動(dòng)減少、炎癥反應(yīng)增加，所有這些均可增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。”

    “因此關(guān)鍵信息是，抑郁將個(gè)體置于卒中風(fēng)險(xiǎn)之中，篩查抑郁或有助于發(fā)現(xiàn)卒中高危患者，或需在該類患者中認(rèn)真考慮調(diào)整相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。因?yàn)樵撗芯渴且豁?xiàng)觀察性研究，抑郁治療對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)有何作用我們還不清楚；還需要進(jìn)一步研究來(lái)明確抑郁與卒中間的聯(lián)系機(jī)制，以及未來(lái)如果對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)整，” Gorelick認(rèn)為。

    參考文獻(xiàn)：Paola Gilsanz, ScD; Stefan Walter, PhD; et al. Changes in Depressive Symptoms and Incidence of First Stroke Among Middle‐Aged and Older US Adults J Am Heart Assoc.2015; 4: e001923 doi: 10.1161/JAHA.115.001923醫(yī)脈通譯自：Depression Ups Stroke Risk Even After Symptoms Ease By Megan Brooks Medscape.