一、手足口病的診斷:
(一)臨床診斷:
1在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見。
2 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱。
(二)確診:
臨床診斷基礎(chǔ)上,具有下列之一者即可確診:
1 腸道病毒(COxA16 、EV71等)特異性核酸檢測陽性。
2 分離出病毒。
3 血清IgM抗體檢測陽性。
4 血清IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或4倍以上增高。
二、手足口病的診斷標準:
(一)普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴發(fā)熱。
(二)重癥病例(重型):出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如:精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。體征可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失。
(三)重癥病例(危重型):出現(xiàn)下列情況之一者:
1 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。
2 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。
3 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。
三、手足口病的鑒別診斷:
(一)其他兒童發(fā)疹性疾病
與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等鑒別。
根據(jù)流行病學(xué)特點、皮疹形態(tài)、部位、出疹時間、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進行鑒別以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測進行鑒別。
(二)脊髓灰質(zhì)炎
重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓(AFP)時需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱,病程第2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓,病情多在熱退后到達頂點,無皮疹。
(三)肺炎
重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫,應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀,一般無皮疹,無粉紅色或血性泡沫痰;胸片加重或減輕均呈逐漸演變,可見肺實變病灶、肺不張及胸腔積液等。
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