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輔助放療可延長老年早期T**患者生存

2015-10-14 20:50 閱讀:2051 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 近期,在舊金山召開的2015乳腺癌專題論壇上發(fā)表的一項回顧性研究顯示,對于老年早期三陰性乳腺癌患者,**腫瘤切除術(shù)后序貫輔助放療可顯著降低全因死亡率和乳腺癌死亡率,改善總生存和疾病特異性生存。

    近期,在舊金山召開的2015乳腺癌專題論壇上發(fā)表的一項回顧性研究顯示,對于老年早期三陰性乳腺癌患者,**腫瘤切除術(shù)后序貫輔助放療可顯著降低全因死亡率和乳腺癌死亡率,改善總生存和疾病特異性生存。醫(yī)脈通編譯報道。

    一項在2015乳腺癌專題論壇(Breast Cancer Symposium)上報告的研究顯示,對于老年早期三陰性乳腺癌(T**)患者,**腫瘤切除術(shù)后序貫輔助放療可改善總生存(OS)和疾病特異性生存(DSS)。

    在23個月的隨訪之后,接受**腫瘤切除術(shù)+放療的患者(試驗組)OS率為98.2%,而僅接受**腫瘤切除術(shù)的患者(對照組)OS率為85.6%.而對照組的乳腺癌相關(guān)死亡率(6%)也高于試驗組(1%)。試驗組23個月的DSS率為99%,而對照組為94%(P=0.003)。

    當將其它因素(如年齡、腫瘤大小和其它治療方案)考慮在內(nèi)后,輔助放療降低了6倍的全因死亡率和乳腺癌死亡率。

    “當臨床醫(yī)生治療老年早期T**患者時,他們可以通過這些研究提供的信息作出更準確的決定,以衡量**腫瘤切除術(shù)后放療的風(fēng)險和獲益。”研究的領(lǐng)導(dǎo)者,德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射腫瘤學(xué)的Sean Szeja博士解釋道,“放療的獲益相當顯著,強烈建議考慮使用放療。”

    研究的數(shù)據(jù)來自于SEER數(shù)據(jù)庫,他們供納入了974位2010-2011年確診的70歲以上的T**患者,患者均接受過局部切除,腫瘤分期T1-2,無淋巴結(jié)受累??傮w而言,68%的患者(n=662)接受了輔助放療,312位患者僅接受了**腫瘤切除術(shù)。

    OS和DSS的統(tǒng)計學(xué)方法是Kaplan-Meier曲線和對數(shù)等級檢定。Cox多因素回歸模型用于計算危險比(HR)和控制混雜因素,包括新輔助化療、淋巴結(jié)樣本數(shù)、年齡、腫瘤的偏側(cè)、等級、T分期、手術(shù)范圍以及是否存在其它癌種。

    總體程度上講,輔助放療的應(yīng)用降低了85%的死亡風(fēng)險(HR=0.15;P<0.001),以及86%的疾病特異性死亡風(fēng)險(HR=0.14;P=0.01)。

    然而,亞組分析結(jié)果并不像總體結(jié)果那樣清晰明確。T2期腫瘤組輔助放療的OS和DSS獲益與T1期腫瘤組相比沒有陽性結(jié)果(HR=2.32,P=0.03)。而對與Ⅳ期患者,試驗組與對照組的DSS相比,HR甚至高達80.45.

    Szeja博士指出,是否對老年患者進行輔助放療是個非常復(fù)雜的決定,需要考慮很多因素,如年齡、體重、共病情況以及社會因素,如家庭是否支持。“除了這些因素,患者對壽命的期望值也很重要。”

    他說,在老年早期T**患者群中,研究人員發(fā)現(xiàn)2010-2011年放療應(yīng)用相當普遍--將近68%.而隨后臨床醫(yī)生則被建議控制對這個人群使用放療。但是目前的研究結(jié)果顯示,放療確實非常應(yīng)當考慮的治療選擇。

    但是ASCO的專家Harold J. Burstein博士則指出:“雖然研究顯示輔助放療會使一些老年乳腺癌患者獲益,但仍需前瞻性研究的確認,才能用以治療臨床決策。在為老年患者確定治療方案時,我們應(yīng)當特別小心的衡量獲益和風(fēng)險。”由于回顧性研究本身的特點以及可能存在的選擇偏倚,目前尚需前瞻性研究以確認放療的獲益。


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