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具體體格檢查
壓痛點(diǎn)檢查:椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累階段相一致,但要注意用力適度,以免加重病情發(fā)展。頸椎活動(dòng)范圍:即進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動(dòng)受限比較明顯,而椎動(dòng)脈型頸椎病者在某一方向活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈。感覺(jué)障礙檢查:對(duì)頸椎病人做皮膚感覺(jué)檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺(jué)障礙可確定病變頸椎的階段;疼痛一般在早期出現(xiàn),出現(xiàn)麻木時(shí)已進(jìn)入中期,感覺(jué)完全消失已處在病變的后期。
1.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn):
又稱Eaten試驗(yàn)。此試驗(yàn)之機(jī)制是使神經(jīng)根受到牽拉,觀察是否發(fā)生患側(cè)上肢反射性痛。檢查時(shí),讓患者頸部前屈,檢查者一手放于頭部病側(cè),另一手握住患肢的腕部,沿反方向牽拉,如感覺(jué)患肢有疼痛、麻木則為陽(yáng)性。若在牽拉的同時(shí)迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作,稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。
2.頭部叩擊試驗(yàn):
又稱“鐵砧”試驗(yàn)。病人坐位,醫(yī)生以一手平置于患者頭部,掌心接觸頭項(xiàng),另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或上肢(一側(cè)或兩側(cè))痛、酸麻,.則該試驗(yàn)為陽(yáng)性。
3.椎間孔擠壓試驗(yàn):
又稱Spurting試驗(yàn)。讓患者取坐位,頭部微向病側(cè)側(cè)彎,檢查者立于患者后方,用手按住患者頂部向下施加壓力,如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽(yáng)性。原因在于側(cè)彎使椎間孔變小,擠壓頭部使椎間孔更窄,椎間盤突出暫時(shí)加大,故神經(jīng)根擠壓癥狀更加明顯。
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