卡介苗是一種用來預防兒童結核病的預防接種疫苗。接種后可使兒童產(chǎn)生對結核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國學者卡邁爾與介蘭發(fā)明的,為了紀念發(fā)明者,將這一預防結核病的疫苗定名為“卡介苗”。目前,世界上多數(shù)國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。 卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒,接種后可預防發(fā)生兒童結核病,特別是能防止那些嚴重類型的結核病,如結核性腦膜炎。接種卡介苗對兒童的健康成長很有好處。 卡介苗接種被稱為“出生第一針”,所以在產(chǎn)院、產(chǎn)科新生嬰兒一出生就應該接種。如果出生時沒能及時接種,在1歲以內一定要到當?shù)亟Y核病統(tǒng)治所卡介苗門診或者衛(wèi)生防疫站計劃免疫門診去補種。 兒童要防癆,快種卡介苗。
藥理毒理
1.結核菌是細胞內寄生菌,因此人體抗結核的特異性免疫主要是細胞免疫。接種卡介苗是用無毒卡介菌(結核菌)人工接種進行初次感染,經(jīng)過巨噬細胞的加工處理,將其抗原信息傳遞給免疫活性細胞,使T細胞分化增殖,形成致敏淋巴細胞,當機體再遇到結核菌感染時,巨噬細胞和致敏淋巴細胞迅速被激活,執(zhí)行免疫功能,引起特異性免疫反應。釋放淋巴因子是致敏淋巴細胞免疫功能之一,其中趨化因子(MCF)能吸引巨噬細胞及中性多核白細胞,使其趨向抗原物質與致敏淋巴細胞相互作用的部位移動,巨噬細胞抑制因子(MIF)能抑制進入炎癥區(qū)的巨噬細胞和中性多核白細胞的移動,使它們停留在炎癥或病原體聚集的部位,利于發(fā)揮作用。MIF可使巨噬細胞發(fā)生粘著,并使吞噬反應顯著增加。巨噬細胞激活因子(MAF)主要作用是增加巨噬細胞的吞噬與消化能力,并加強巨噬細胞對抗原進行處理的能力,從而提高抗原的免疫原性作用。因此在結核菌侵犯的部位,出現(xiàn)巨噬細胞的凝聚,大量吞噬結核菌。在分枝桿菌生長抑制因子的作用下,還能抑制細胞內的結核菌生長,及至消化,最后消滅,形成結核的特異性免疫。在卡介苗進入機體后,引起特異性免疫反應的同時,還產(chǎn)生了比較廣泛的非特異性免疫作用,這與T細胞產(chǎn)生的淋巴因子,T細胞本身的直接殺傷作用及體液免疫因素相互作用有關。臨床上應用于:1. 出生3個月以內的嬰兒及用5IUPPD(PPD為結核菌素純蛋白衍化物)或5IU稀釋舊結核菌素試驗陰性的兒童(PPD或結核菌素試驗陰性后48-72小時,局部硬結在5mm以下者為陰性),皮內接種以預防結核病。
2. 現(xiàn)用于治療惡性黑色素瘤、或在肺癌、急性白血病、惡性淋巴瘤根治性手術或化療后作為輔助治療,均有一定療效。
3. 死卡介苗還用于預防小兒感冒、治療小兒哮喘性支氣管炎以及防止成人慢性氣管炎。
不良反應 接種2周左右出現(xiàn)局部紅腫、浸潤、化膿,并形成小潰瘍,嚴重者宜采取適當治療處理。 接種中偶可發(fā)生下列反應:
(1)淋巴結炎癥:接種后1-2個月左右,頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結腫大(大于1.0cm)。反應過強者,淋巴結腫大明顯,可形成膿瘍或破潰,或在接種處有小膿疤。皮內注射者反應往往較劃痕法者強,另外舊結核菌素(OT)試驗呈陽性者,接種后也可產(chǎn)生較強反應。
(2)類狼瘡反應:與結核菌菌株剩余毒力有關。
(3)疤痕:因豐富的肉芽組織形成疤痕突起,有時呈疤痕瘤,多見于不作OT試驗而直接皮上劃痕接種者。
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