2013年7月3日在線發(fā)表在《Alimentary pharmacology& therapeutics》雜志上的一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)顯示，在行胃次全切除術(shù)治療36個(gè)月后的胃癌患者中，與存在幽門(mén)螺桿菌感染的患者相比，無(wú)感染者更少出現(xiàn)粘膜腺體萎縮（GA）和腸上皮化生（IM）表現(xiàn)。

    在幽門(mén)螺桿菌感染患者中，腸上皮化生和粘膜腺體萎縮可被視為癌前病變。在胃癌行胃次全切除術(shù)治療的患者中，幽門(mén)螺桿菌根除治療對(duì)于上述病變的改善作用尚不清楚。為此，來(lái)自韓國(guó)國(guó)家癌癥中心的研究者進(jìn)行了一項(xiàng)臨床隨機(jī)試驗(yàn)。

    研究者將190例胃癌合并幽門(mén)螺桿菌感染患者隨機(jī)分組，在手術(shù)前分別接受以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的三藥聯(lián)合治療或安慰劑治療，為期7天。在術(shù)前和術(shù)后12、36個(gè)月時(shí)，對(duì)患者的胃大彎和小彎側(cè)粘膜進(jìn)行取樣活檢，并依據(jù)更新版的悉尼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。幽門(mén)螺桿菌感染是通過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)和內(nèi)鏡下活檢組織學(xué)檢查共同判定的。GA和IM的組織學(xué)檢查結(jié)果依據(jù)存在與否和嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分（不存在：0分，輕度：1分，中度：2分，重度：3分）。

    結(jié)果顯示，在術(shù)后36個(gè)月時(shí)，治療組和安慰劑組患者無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染的患者比例分別為75%和41%.兩組患者在GA和IM評(píng)分方面無(wú)差異。然而，與存在幽門(mén)螺桿菌感染的患者相比，無(wú)感染患者的GA（P=0.005）和IM（P=0.03）評(píng)分均較低。

    研究者最后總結(jié)道，"成功根除幽門(mén)螺桿菌感染可能會(huì)降低胃癌術(shù)后患者殘胃癌前病變的發(fā)生率，但組織學(xué)改變所帶來(lái)的臨床意義尚有待確定。"

    研究評(píng)論

    術(shù)后36個(gè)月時(shí)，上述兩組患者在粘膜腺體萎縮評(píng)分和腸上皮化生評(píng)分方面缺乏差異性，這可能是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)II型錯(cuò)誤。

    治療組患者的兩個(gè)組織學(xué)評(píng)分指標(biāo)均較低，但組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是因?yàn)橹委熃M患者幽門(mén)螺桿菌根除率較低、安慰劑組患者自然緩解率較高的緣故，還可能是由于在最終分析前存在大量患者失訪情況所導(dǎo)致的。