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72歲婦女夜間胸痛來(lái)診,誤診心梗

2011-01-13 17:04 閱讀:4019 來(lái)源:四川大學(xué)華西醫(yī)院 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 病例報(bào)告: 祝 燁(四川大學(xué)華西醫(yī)院) 點(diǎn)評(píng)專家:四川省人民醫(yī)院 燕純伯 阜外心血管病醫(yī)院 楊進(jìn)剛 嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)導(dǎo)致心電圖的ST段改變,如誤診為急性心肌梗死并給予溶栓治療,往往使此類患者處于顱內(nèi)出血的高度風(fēng)險(xiǎn)。 病歷摘要 主訴 女性,72歲,主因間斷頭

   病例報(bào)告:  祝     燁(四川大學(xué)華西醫(yī)院)

 
  點(diǎn)評(píng)專家:四川省人民醫(yī)院    燕純伯  阜外心血管病醫(yī)院  楊進(jìn)剛
 
  嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)導(dǎo)致心電圖的ST段改變,如誤診為急性心肌梗死并給予溶栓治療,往往使此類患者處于顱內(nèi)出血的高度風(fēng)險(xiǎn)。
 
  病歷摘要
 
  主訴 女性,72歲,主因“間斷頭痛、胸悶7年余,持續(xù)胸痛、胸悶2天”入院。
 
  現(xiàn)病史 7年前因胸悶,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠心病”,并于2天前無(wú)明顯誘因在睡眠中突發(fā)持續(xù)性胸悶、胸痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院根據(jù)心電圖(見圖1)結(jié)果診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”,并給予尿激酶150萬(wàn)單位溶栓治療,但上述癥狀無(wú)緩解。
 
  既往史 否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。
 
  體格檢查   患者神志清楚,急性病容全身濕冷,BP160/85mmHg。心、肺、腹、查體未見異常。
 
  輔助檢查   CK-MB 36.1 ng/ml,肌鈣蛋白1.27 ng/ml。床旁心臟彩超示左房稍增大,左室心尖部及前壁變薄,運(yùn)動(dòng)幅度明顯減弱,左室射血分?jǐn)?shù)為25%。冠脈造影提示左右冠脈未見明顯狹窄,左室收縮功能降低。

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