您所在的位置:首頁 > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > USPSTF呼吁對24周孕婦行妊娠糖尿病篩查
本周初,美國預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)發(fā)表一份聲明草案,建議對24孕周的無癥狀孕婦進(jìn)行妊娠糖尿病篩查,并稱,該建議有確鑿的證據(jù)。USPSTF同時呼吁公眾訪問其網(wǎng)站,在下個月內(nèi)對草案進(jìn)行評議。
USPSTF成員、美國北卡羅來納大學(xué)Wanda K. Nicholson博士表示,2008年時,任務(wù)小組對24周后妊娠糖尿病篩查的建議是一個'I級聲明',意思是支持篩查證據(jù)不足,鑒于兩項最新發(fā)表的大型臨床試驗表明,母親和嬰兒――均為病人――篩查的好處超過任何害處,現(xiàn)在我們已將其改為'B級建議'.
USPSTF發(fā)現(xiàn)有足夠證據(jù)證明,24周時進(jìn)行妊娠糖尿病篩查及必要時進(jìn)行飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測和胰島素等治療,可以顯著降低母親先兆子癇風(fēng)險,降低嬰兒巨體和肩難產(chǎn)風(fēng)險。這些好處勝過潛在風(fēng)險,包括心理傷害、激進(jìn)的醫(yī)療干預(yù)(如引產(chǎn)和剖宮產(chǎn))或產(chǎn)婦血糖過低。然而,正如2008年一樣,還沒有足夠的證據(jù)支持在妊娠早期進(jìn)行篩查,所以,仍然只能是"I級聲明".
USPSTF是預(yù)防和循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個獨立志愿者專家小組。為了對2008年的建議進(jìn)行更新,他們對在線發(fā)表于5月28日的《內(nèi)科學(xué)年鑒》的兩份綜述進(jìn)行了研究,其中一份綜述涉及51項篩查研究,另一份綜述涉及22項比較妊娠糖尿病治療利弊的研究。
根據(jù)任務(wù)小組報告,每年在美國分娩的婦女有400萬,大約7%患上妊娠糖尿病。隨著危險因素的日益普遍,如肥胖癥和高齡懷孕,該病發(fā)病率也在增加。其他風(fēng)險因素包括糖尿病家族史或其所在種族2型糖尿病風(fēng)險較高(如西班牙裔、印第安人、南亞或東亞人、非洲裔美國人或太平洋島嶼血統(tǒng)等)。
Nicholson博士說,"無癥狀"婦女是指那些還沒有被診斷出1型或2型糖尿病的人。她強調(diào),高危婦女應(yīng)與醫(yī)生討論健康飲食,及在妊娠早期采取什么措施可有助于防止出現(xiàn)妊娠糖尿病篩查陽性,這特別重要。
任務(wù)小組的建議聲明草案發(fā)表于www.uspreventiveservicestaskforce.org.Nicholson博士鼓勵醫(yī)生、過去患有妊娠期糖尿病的婦女、公共衛(wèi)生官員及其他人,于5月28日至6月24日在此提交評論。評論在審核后將被納入最后的建議聲明。預(yù)計該聲明將在未來4個月內(nèi)出版。
編譯自:US Task Force Urges Gestational Diabetes Testing at 24 Weeks. Medscape. May 29, 2013.
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