本周初，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)表一份聲明草案，建議對24孕周的無癥狀孕婦進(jìn)行妊娠糖尿病篩查，并稱，該建議有確鑿的證據(jù)。USPSTF同時呼吁公眾訪問其網(wǎng)站，在下個月內(nèi)對草案進(jìn)行評議。

    USPSTF成員、美國北卡羅來納大學(xué)Wanda K. Nicholson博士表示，2008年時，任務(wù)小組對24周后妊娠糖尿病篩查的建議是一個'I級聲明',意思是支持篩查證據(jù)不足，鑒于兩項最新發(fā)表的大型臨床試驗表明，母親和嬰兒――均為病人――篩查的好處超過任何害處，現(xiàn)在我們已將其改為'B級建議'.

    USPSTF發(fā)現(xiàn)有足夠證據(jù)證明，24周時進(jìn)行妊娠糖尿病篩查及必要時進(jìn)行飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測和胰島素等治療，可以顯著降低母親先兆子癇風(fēng)險，降低嬰兒巨體和肩難產(chǎn)風(fēng)險。這些好處勝過潛在風(fēng)險，包括心理傷害、激進(jìn)的醫(yī)療干預(yù)（如引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）或產(chǎn)婦血糖過低。然而，正如2008年一樣，還沒有足夠的證據(jù)支持在妊娠早期進(jìn)行篩查，所以，仍然只能是"I級聲明".

    USPSTF是預(yù)防和循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個獨立志愿者專家小組。為了對2008年的建議進(jìn)行更新，他們對在線發(fā)表于5月28日的《內(nèi)科學(xué)年鑒》的兩份綜述進(jìn)行了研究，其中一份綜述涉及51項篩查研究，另一份綜述涉及22項比較妊娠糖尿病治療利弊的研究。

    根據(jù)任務(wù)小組報告，每年在美國分娩的婦女有400萬，大約7%患上妊娠糖尿病。隨著危險因素的日益普遍，如肥胖癥和高齡懷孕，該病發(fā)病率也在增加。其他風(fēng)險因素包括糖尿病家族史或其所在種族2型糖尿病風(fēng)險較高（如西班牙裔、印第安人、南亞或東亞人、非洲裔美國人或太平洋島嶼血統(tǒng)等）。

    Nicholson博士說，"無癥狀"婦女是指那些還沒有被診斷出1型或2型糖尿病的人。她強調(diào)，高危婦女應(yīng)與醫(yī)生討論健康飲食，及在妊娠早期采取什么措施可有助于防止出現(xiàn)妊娠糖尿病篩查陽性，這特別重要。

    任務(wù)小組的建議聲明草案發(fā)表于www.uspreventiveservicestaskforce.org.Nicholson博士鼓勵醫(yī)生、過去患有妊娠期糖尿病的婦女、公共衛(wèi)生官員及其他人，于5月28日至6月24日在此提交評論。評論在審核后將被納入最后的建議聲明。預(yù)計該聲明將在未來4個月內(nèi)出版。

    編譯自：US Task Force Urges Gestational Diabetes Testing at 24 Weeks. Medscape. May 29, 2013.