要將主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與醫(yī)學(xué)教育，特別是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)定以醫(yī)療行業(yè)需求為導(dǎo)向。

4月27日，2024年中國(guó)呼吸學(xué)科發(fā)展“明道講堂”在遵義舉行。全國(guó)頂尖呼吸病學(xué)醫(yī)者齊聚一堂，針對(duì)推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)如何與主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制有機(jī)銜接進(jìn)行專場(chǎng)討論。

中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任王辰院士認(rèn)為，動(dòng)態(tài)地看，當(dāng)前，醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育正發(fā)生深刻變化——從單病到共病、從疾病到健康、從當(dāng)下到長(zhǎng)遠(yuǎn)、從個(gè)體到群體的轉(zhuǎn)化；靜態(tài)地講，醫(yī)療工作需要實(shí)現(xiàn)由“以治病為中心”到“以病人為中心”再到“以人為中心”的轉(zhuǎn)化。

時(shí)間的指針，不可逆地指向高質(zhì)量發(fā)展；承擔(dān)利他、利群、利國(guó)、利世界、利人類的醫(yī)學(xué)發(fā)展使命與責(zé)任，醫(yī)者朝夕必爭(zhēng)。與醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育深刻變化相對(duì)應(yīng)的，是與時(shí)俱進(jìn)的破題解題。

“全國(guó)呼吸學(xué)科當(dāng)以主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制來(lái)破題，不是解決單個(gè)問(wèn)題，而是一體化解決問(wèn)題，不斷完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)、使用、合理流動(dòng)的機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)療生產(chǎn)關(guān)系。”王辰表示，這是一個(gè)系統(tǒng)工程，既要在醫(yī)院推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，優(yōu)化醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，更要將主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與醫(yī)學(xué)教育，特別是?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)定以醫(yī)療行業(yè)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)時(shí)代需要、患者需求的好醫(yī)生；以教育質(zhì)量為核心，培養(yǎng)“會(huì)看病”的好醫(yī)生；以勝任力培養(yǎng)為重點(diǎn)，建立多學(xué)科融通式的課程體系，培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人。

多方受益，推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制優(yōu)勢(shì)明顯

主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是國(guó)際通行的主流醫(yī)療執(zhí)業(yè)與管理模式。主診醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)展臨床工作，直接為患者提供醫(yī)療照護(hù)，全權(quán)、全責(zé)、全過(guò)程負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療工作。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是主診醫(yī)師全面負(fù)責(zé)并實(shí)施患者的門診、住院以及出院后隨訪等一系列醫(yī)療活動(dòng)，其執(zhí)業(yè)范圍不局限于某一疾病或某一領(lǐng)域，研究領(lǐng)域則為不厭其精、不厭其細(xì)、不厭其深，核心原則是主診醫(yī)師擁有最終的醫(yī)療決定權(quán)，并對(duì)醫(yī)療中出現(xiàn)的問(wèn)題負(fù)責(zé)。

相較于現(xiàn)行三級(jí)查房制度，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制有哪些不同與優(yōu)勢(shì)？

王辰闡釋：“對(duì)于患者，由同一名主診醫(yī)師全程負(fù)責(zé)醫(yī)療工作，可以得到高效、優(yōu)質(zhì)、連貫的醫(yī)療照護(hù)；對(duì)于醫(yī)生，既可以保障醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)后即可獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療工作，促進(jìn)年輕醫(yī)生成長(zhǎng)，又可以使高年資醫(yī)師持續(xù)在臨床一線接觸患者，提升臨床能力；對(duì)于醫(yī)院，可以使作為醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的‘大醫(yī)院’減少自有醫(yī)生，顯著提升醫(yī)療效率，又可讓基層醫(yī)院獲得大量規(guī)培后的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，提升基層醫(yī)院醫(yī)生質(zhì)量。”

值得一提的是，王辰提議在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）推動(dòng)實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，但也不局限于PCCM。在他眼里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中單獨(dú)一個(gè)科室均可單獨(dú)開(kāi)展主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，而主診醫(yī)師獨(dú)立開(kāi)展臨床工作，但其職稱又未達(dá)“三級(jí)查房制”要求者，可配“指導(dǎo)教授”為主診醫(yī)師把關(guān)、兜底。

“系列改革的先進(jìn)性以及保障措施落地，帶來(lái)的是多方獲益，更是醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的全方位提升?！蓖醭秸f(shuō)。

同頻共振，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制與PCCM專培有機(jī)銜接

顧拜旦說(shuō)過(guò)：“生活中重要的不是凱旋，而是奮斗”。

不懈奮斗也正是中國(guó)呼吸人的真實(shí)寫照。今年伊始，2024中國(guó)呼吸學(xué)科發(fā)展大會(huì)在北京召開(kāi)，會(huì)議主題正是“推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制并與專培有機(jī)銜接”。如何通過(guò)改革構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療生產(chǎn)關(guān)系，以謀正之思、想細(xì)之能、做實(shí)之干、辦成之舉推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，改善醫(yī)學(xué)衛(wèi)生實(shí)踐，成為會(huì)議期間近9萬(wàn)呼吸人及醫(yī)學(xué)界同行線上交流熱議的話題。

今天，已舉辦7年的中國(guó)呼吸學(xué)科發(fā)展“明道講堂”第一次來(lái)到轉(zhuǎn)折之城遵義，會(huì)議的焦點(diǎn)依然是主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

“持續(xù)培養(yǎng)高水平的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）專培醫(yī)師，是在呼吸學(xué)科推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的重要基礎(chǔ)，不僅事關(guān)青年一代專培醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展，更是為人民群眾提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的有力保障?！蓖醭街赋?，醫(yī)學(xué)教育分為“院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”，是醫(yī)生教育與職業(yè)發(fā)展的“三部曲”。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與北航、北理工、中科大、北師大等合辦“協(xié)和醫(yī)班”，在本科階段即引導(dǎo)、吸納多學(xué)科、愛(ài)醫(yī)學(xué)、賢能者學(xué)醫(yī)行醫(yī)傳醫(yī)。同時(shí)，從全球高水平大學(xué)招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生，將醫(yī)科定位在研究生教育，初步實(shí)現(xiàn)了“納多學(xué)科背景者、納愛(ài)醫(yī)者、納天下賢才學(xué)醫(yī)行醫(yī)傳醫(yī)”的辦學(xué)初衷。

相較于本科生、研究生教育，王辰更看重推動(dòng)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育銜接貫通，“將畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)并軌施行，可極大地提升優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)力度，讓年輕醫(yī)生有專業(yè)之尊濟(jì)世之為，其結(jié)果也將更好地運(yùn)用于主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)?！?/span>

“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”

在轉(zhuǎn)折之城遵義召開(kāi)這次醫(yī)學(xué)會(huì)議，在王辰看來(lái)意義非凡。紅色血脈一直在貴州大地上賡續(xù)傳承，也在呼吸人的血管中奔流涌動(dòng)。風(fēng)云變換，時(shí)光輪轉(zhuǎn)，長(zhǎng)征精神、遵義會(huì)議精神始終激勵(lì)著貴州人民堅(jiān)守初心使命，在新的長(zhǎng)征路上奮勇前行。今天的貴州，正圍繞“四新”主攻“四化”，以更加開(kāi)放的姿態(tài)，融入全國(guó)，走向世界，譜寫中國(guó)式現(xiàn)代化貴州實(shí)踐新篇。“這樣發(fā)展的貴州、開(kāi)放的貴州、包容的貴州、實(shí)干的貴州，讓我們情有獨(dú)鐘。”王辰說(shuō)。

一代人有一代人的使命，王辰認(rèn)為，為醫(yī)學(xué)的壯麗事業(yè)奮斗，勇?lián)鷷r(shí)代賦予的歷史責(zé)任，走好新時(shí)代的長(zhǎng)征路，無(wú)限幸福，無(wú)上光榮。

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