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醫(yī)院:核酸、發(fā)熱門診排長龍,醫(yī)生呼吁:非必要真的不用來!

2022-12-13 17:41 閱讀:4000 來源:封面新聞 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 核酸、發(fā)熱門診排起長龍,如何緩解急診室前排長隊(duì)現(xiàn)象?
核酸、發(fā)熱門診排起長龍,如何緩解急診室前排長隊(duì)現(xiàn)象?

12月7日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》,進(jìn)一步優(yōu)化核酸檢測、調(diào)整隔離方式。

隨著入院“門檻”的降低,加之近期陽性病例,以及秋冬季感冒、發(fā)熱患者的增加,不少三甲醫(yī)院的急診、核酸檢測、發(fā)熱門診外都排起長龍。

“不光是白天,甚至半夜凌晨,都有不少排隊(duì)就診的市民?!?/span>12月10日,在發(fā)熱門診連軸轉(zhuǎn)了多日的王醫(yī)生告訴記者,最近,發(fā)熱門診壓力增加明顯。近期,她和其他醫(yī)護(hù)人員,除了接診外,還不斷提醒市民非必要真的不用來。
同時(shí),她也希望通過媒體再次呼吁,輕癥、沒有出現(xiàn)發(fā)燒情況的患者,可以根據(jù)自身情況購買相關(guān)藥品,居家治療,市民不要一窩蜂前往發(fā)熱門診排隊(duì)。

仍有市民排長龍做核酸發(fā)熱門診就診量明顯增加

12月10日,在四川省人民醫(yī)院,醫(yī)院針對(duì)近期需要核酸檢測服務(wù)的人群,專門開通了單檢和混檢的通道。不同于以往掃健康碼進(jìn)行核酸采樣的方式,有需要核酸檢測的,要先通過關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào),然后點(diǎn)擊“就醫(yī)服務(wù)”填報(bào)就診卡后,通過掛號(hào)、繳費(fèi)、查報(bào)告等流程完成核酸檢測,其中,單人單檢收費(fèi)16元/次,混合檢測也需要通過自助開單才能收到檢測報(bào)告。


一位工作人員表示,根據(jù)“新十條”的相關(guān)規(guī)定,目前進(jìn)入該醫(yī)院的普通門診患者不需要出示健康碼和核酸檢測結(jié)果,就診時(shí)只需全程規(guī)范佩戴N95口罩或醫(yī)用外科口罩,但是,有些涉及到需要摘口罩的門診項(xiàng)目,要求患者需持48小時(shí)核酸陰性結(jié)果。

據(jù)悉,如果有發(fā)熱等新冠肺炎常見癥狀者,醫(yī)院會(huì)根據(jù)相關(guān)要求分流至發(fā)熱門診就診。該醫(yī)院設(shè)置有獨(dú)立的發(fā)熱門診,患者需要從1號(hào)門進(jìn)入,然后等待預(yù)檢分診和評(píng)估,發(fā)熱門診大門上,標(biāo)注有“成人和兒童”字樣。

在成都婦女兒童中心醫(yī)院,核酸檢測臨時(shí)采樣點(diǎn)已暫停采樣,但依然有不少人,不間斷地前來采樣點(diǎn)打探情況。有老人坐著輪椅,詢問因需要透析是否能做核酸,也有婦女稱擔(dān)心自己感染,想通過做核酸了解結(jié)果。

也有人是出于單位和醫(yī)院就診需要,必須要有24小時(shí)核酸檢測報(bào)告的。該醫(yī)院暫時(shí)保留了一個(gè)非發(fā)熱核酸采集室,要求只有門診、急診、住院病人和陪護(hù)才能做核酸,且是否做核酸,還需要門診醫(yī)生開具單子。

一名工作人員告訴記者,近三天內(nèi)有發(fā)熱、核酸檢測混檢陽性的人員,需要走專門的發(fā)熱門診就診通道,而近期她們能夠明確感覺到,前來發(fā)熱門診咨詢和就診的患者開始增加,“有很多人拿著短信前來詢問要去哪里做核酸,經(jīng)常聽說哪里哪里混檢出陽性的,人明顯變多了?!?/span>

而在成飛醫(yī)院,記者卻看到了另一種場景。上午十一時(shí),這里一個(gè)“綠碼”核酸采樣點(diǎn)附近,已經(jīng)排起了數(shù)百米的長龍。采樣點(diǎn)附近張貼的通告顯示,“采樣時(shí)間為上午8:00到12:00,下午13:30到17:30,因?qū)嶒?yàn)室核酸檢測量較大,暫不提供單檢?!?/span>

據(jù)觀察,此處核酸檢測采樣點(diǎn),在當(dāng)天上午高峰期排了將近兩百人做核酸,而這些人中,多數(shù)人說自己并沒有發(fā)熱癥狀,做個(gè)核酸是為了有個(gè)“保障”,求個(gè)心理安慰。

患者激增令醫(yī)護(hù)壓力增大有病人反復(fù)就診

發(fā)熱門診作為第一道門檻,明顯感覺到了壓力。四川友誼醫(yī)院發(fā)熱門診的王醫(yī)生有切身體會(huì)。最近幾天來,她所在的發(fā)熱門診就診患者激增。他說,僅昨天凌晨到下午6點(diǎn)40分左右,該院發(fā)熱門診掛號(hào)數(shù)量就達(dá)到180多,這在以前是從沒有過的情況。

王醫(yī)生說,自疫情防控工作展開以來,她所在的發(fā)熱門診病患人數(shù)最多時(shí)有99個(gè)。僅昨天18個(gè)小時(shí)內(nèi)的數(shù)據(jù)就已超過此前峰值的2倍。再拿夜班舉例,此前,夜班病患平均每晚僅有個(gè)位數(shù),現(xiàn)在,晚班醫(yī)生幾乎沒有休息時(shí)間,從0點(diǎn)到凌晨8點(diǎn)平均需要接待30名患者以上。

她所在的診室目前共有6名坐診醫(yī)生,6人分3班倒,保證發(fā)熱門診24小時(shí)無休。發(fā)熱門診醫(yī)生的工作職責(zé),主要是為發(fā)熱患者看病開藥?!艾F(xiàn)在來看病的患者大多數(shù)都是新冠陽性,我們主要就是對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo),叮囑用藥量,開出藥方,告知注意事項(xiàng)?!蓖踽t(yī)生說,有的患者不能接受自己的感染事實(shí),反復(fù)前往醫(yī)院就診,其實(shí)并無必要。

“病人太多了,反復(fù)來的病人,是沒有必要的,可能過于焦慮了?!彼忉?,感染新冠病毒有一定的病程,并沒有特效藥物?;颊唧w溫在3到5天之間可能都會(huì)出現(xiàn)反復(fù)情況。如果患者發(fā)現(xiàn)自己體溫已從高峰值下降,處于回落過程中,那么就沒有必要前往醫(yī)院。

為了避免感染,工作期間,醫(yī)生們也需要全副武裝,著防護(hù)設(shè)備。因?yàn)榇髦鳱95口罩、面罩等,穿脫繁瑣,坐診醫(yī)生常在幾小時(shí)內(nèi)都無法喝上一口水?!坝袝r(shí)候感覺說話聲音已經(jīng)很大了,患者還是聽不清,還要面臨被投訴的風(fēng)險(xiǎn)?!蓖踽t(yī)生說,上夜班時(shí),有的醫(yī)生在等待病人的間隙穿著防護(hù)服等靠著也能睡著。

隨著社區(qū)醫(yī)院、診所不斷開放排長龍現(xiàn)場或可有所緩解

王醫(yī)生呼吁,輕癥、沒有出現(xiàn)發(fā)燒情況的患者,可以根據(jù)自身情況購買相關(guān)藥品,居家治療,市民不要一窩蜂前往發(fā)熱門診排隊(duì)。如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒、高熱、呼吸困難等情況的患者,有必要前往醫(yī)院就診。

她解釋,市民如果覺得自己出現(xiàn)了新冠病毒的有關(guān)癥狀,在低熱、癥狀不明顯的患者,可以在做好防護(hù)措施的情況下,前往藥店購買相關(guān)藥物,在家休息。如果服藥后感覺情況未有緩解,體溫持續(xù)高熱,可選擇前往醫(yī)院就診。

如何判斷自己的癥狀是否有所緩解?王醫(yī)生解釋,比如咳嗽的患者可以從咳嗽次數(shù)、劇烈程度上評(píng)估有無減輕;高熱的患者,體溫3-5天有的甚至5-7天都有反復(fù),根據(jù)高峰值有沒有降低,發(fā)熱間隔時(shí)間拉長(就是服用退熱藥物次數(shù)減少)來評(píng)估有無緩解。

她猜測,除了感染人數(shù)的增加,“排長龍”就診這一現(xiàn)象或與目前開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)院較少有關(guān)?!坝械纳鐓^(qū)醫(yī)院、診所暫時(shí)還沒有接診,造成了發(fā)熱門診排長龍的情況發(fā)生?!彼J(rèn)為,擠兌應(yīng)該是暫時(shí)的,上級(jí)部門每天都在做相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),隨著各個(gè)發(fā)熱門診機(jī)構(gòu)的開放,病人逐漸分流后,情況應(yīng)該會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

據(jù)了解,12月9日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì),提出強(qiáng)化優(yōu)化就醫(yī)流程,要加強(qiáng)發(fā)熱門診設(shè)置,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)線上咨詢診療;開展好健康監(jiān)測,對(duì)重點(diǎn)人群實(shí)施分級(jí)分類管理。當(dāng)晚,成都發(fā)布全市326家發(fā)熱門診、診室及哨點(diǎn)名單及聯(lián)系方式,其中共有215家24小時(shí)開放服務(wù)。

提供充足的ICU床位保護(hù)醫(yī)療系統(tǒng)免于崩潰

據(jù)相關(guān)媒體采訪披露,香港大學(xué)生物化學(xué)系教授金冬雁在其論文《香港新冠疫情的教訓(xùn)及啟示》中指出:提供充足的ICU床位是降低病死率的關(guān)鍵,關(guān)鍵是保護(hù)醫(yī)療系統(tǒng)免于崩潰。

而發(fā)熱門診,其實(shí)是最先也是最快感受到“壓力”的地方。對(duì)于一所醫(yī)院而言,開設(shè)的門檻確實(shí)不低,但也從側(cè)面提醒,如果只是將這種“壓力”轉(zhuǎn)嫁到大型三甲綜合醫(yī)院的發(fā)熱門診,恐怕會(huì)力不從心。

而據(jù)財(cái)經(jīng)專欄作家劉遠(yuǎn)舉建議,對(duì)于奧密克戎,大多數(shù)人需要的是安慰,而不是治療。某種程度上,安慰,才是接下來醫(yī)療體系的首要目標(biāo)。足夠的數(shù)量與分診的能力,是安慰的前提條件,做好這兩點(diǎn)后,才能保證不會(huì)因?yàn)榭只哦a(chǎn)生醫(yī)療擠兌。

“而發(fā)熱門診應(yīng)在早期開設(shè)或者后期調(diào)整的時(shí)候,將候診區(qū)、檢驗(yàn)室、門診室和放射檢查室區(qū)分開來,放射檢查室可配備移動(dòng)式X光機(jī),把獨(dú)立衛(wèi)生間考慮進(jìn)來,絕大多數(shù)輕癥患者不需要特別的醫(yī)療照護(hù)?!?/span>

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