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小柴胡湯中柴胡的用量

2012-06-13 10:26 閱讀:5945 來源:高建忠 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 早年實(shí)習(xí)時(shí),曾跟一位治療肝病的老師抄方。老師幾乎每方都用柴胡,且柴胡恒用30克。問及為何如此頻用、重用,老師的回答是:這是我的臨床體驗(yàn)。慢性肝病必用柴胡,且需重用。不單重用,且需久用。療效很好。 一位急性甲型肝炎患者,經(jīng)西醫(yī)救治,病情平穩(wěn),各

    早年實(shí)習(xí)時(shí),曾跟一位治療肝病的老師抄方。老師幾乎每方都用柴胡,且柴胡恒用30克。問及為何如此頻用、重用,老師的回答是:這是我的臨床體驗(yàn)。慢性肝病必用柴胡,且需重用。不單重用,且需久用。療效很好。

    一位“急性甲型肝炎”患者,經(jīng)西醫(yī)救治,病情平穩(wěn),各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨于正常,唯每晚寒熱往來。筆者處以小柴胡湯,其中柴胡用18克,黃芩用12克,黨參用9克,服1劑寒熱即未再復(fù)發(fā),但虛汗淋漓,身體更顯無力。急以補(bǔ)中益氣湯調(diào)治,虛汗?jié)u止,氣力漸增。

    泛覽醫(yī)書,歷代醫(yī)家對柴胡的用量認(rèn)識不一,體會(huì)各異。有用以分計(jì)者,有用以錢計(jì)者,有用以兩計(jì)者。表面上看起來毫無理致可言,實(shí)際上這里涉及到配伍,涉及到相對劑量。

    在一張方劑中,考察某一味藥的用量,在一定范圍內(nèi),相對劑量的意義遠(yuǎn)大于絕對劑量。

    舉例而言,單用柴胡12克,也許能發(fā)汗。倘12克柴胡中配以12克人參,絕不可能發(fā)汗。

    單用柴胡,100克也許能讓病人大汗淋漓,耗氣傷津。倘100克柴胡中配以30克人參,絕不至于大汗淋漓。

    筆者治療新感少陽病,如無宿病,使用小柴胡湯時(shí),常用柴胡12克,通常不用人參(或黨參)。如用小柴胡湯治療內(nèi)傷病,柴胡通常使用9克,甚或6克。并沒有發(fā)現(xiàn)因柴胡的用量影響療效。


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