T波記憶（T wave memory），也稱心臟記憶，是指常發(fā)生在間歇性左束支阻滯、室性期前收縮、右室起搏、室性心動過速、心室預(yù)激之后的一種T波改變。其特點(diǎn)是異常心室激動終止后仍能引起隨后竇性心律時(shí)的T波改變，而且T波改變與異常心室激動發(fā)生時(shí)的向量方向相同。心電圖表現(xiàn)為恢復(fù)竇性心律后的T波與QRS波方向相反，即T波倒置。此現(xiàn)象最早于1969年由Chatterjee K描述。1982年，Rosenbaum對其進(jìn)行定義，認(rèn)為這種T波改變是記憶了異常QRS波除極向量的結(jié)果，并推測是由電張力的改變引起，故亦稱為T波電張性調(diào)整（electrotonic modulation of the T wave ）。

    目前認(rèn)為，T波記憶的發(fā)生機(jī)制是心肌激動順序異常改變導(dǎo)致心肌細(xì)胞離子通道蛋白結(jié)構(gòu)及功能的變化引起復(fù)極異常，并在恢復(fù)竇性心律后的一段時(shí)間內(nèi)仍持續(xù)存在，使正常QRS波后出現(xiàn)倒置T波。

    正常情況下，心臟除極從心底部到心尖部，從心內(nèi)膜到心外膜；復(fù)極時(shí)，心外膜早于心內(nèi)膜，心臟復(fù)極首先發(fā)生在心尖部的心外膜，而使心電圖上T波方向與QRS波方向相同。異常心室激動導(dǎo)致心肌牽張力發(fā)生改變，使Ito、IKI減少或ICa-L增大，心外膜和心內(nèi)膜動作電位時(shí)程均延長而外膜延長更明顯，中層不變，從而明顯減少室壁復(fù)極梯度，先除極部位首先復(fù)極，致QRS波正向?qū)?lián)的T波倒置。其中，Ito時(shí)程改變和調(diào)控Ito通道阻滯重構(gòu)的分子機(jī)制起著重要作用（圖1）。
 

    來源：心電圖雜志（電子版）2013年5月第2卷第2期