您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 辯證行為治療或可降低邊緣性人格障礙**風(fēng)險
邊緣性人格障礙(BPD)的特征是:反復(fù)**和自傷傾向、過度憤怒、對拒絕和拋棄極度敏感。盡管目前認為這種障礙是慢性的、難治的,然而大部分患者還是經(jīng)歷了癥狀的緩解,說明治療措施還是有一定效果。
1993 年首次出現(xiàn)辯證行為治療(DBT),這是第一個邊緣性人格障礙的循證治療,目前認為是最有效的,被廣泛認可的治療。DBT **了各種資源,包括個體治療、技能訓(xùn)練、電話輔導(dǎo)和一個治療師咨詢小組,每一個都能幫助患者增強自我管理情感、自我意識和人際關(guān)系效果等技能,從而減少自傷和**行為。
DBT 療法的創(chuàng)始人 Linehan 教授及其同事在近期的 JAMA Psychiatry 發(fā)表了一項隨機對照試驗,通過對比 DBT 技能訓(xùn)練 + 案例管理(DBT-S)、個體治療 + 活動小組(DBT-I)和標(biāo)準(zhǔn) DBT(包括技能訓(xùn)練和個體治療),來評估技能訓(xùn)練部分的重要性。
實驗包括 99 例邊緣性人格障礙的女性,隨機分配到各個治療措施組。實驗結(jié)果按季度進行盲法評估,主要是**嘗試和 NSSI 發(fā)作的頻率和嚴(yán)重度。研究人員認為標(biāo)準(zhǔn) DBT 組的試驗結(jié)果要好于 DBT-S 組和 DBT-I 組。
實驗結(jié)果顯示,各個治療措施組都有其治療效果,與 DBT-I 組相比,包含技能訓(xùn)練的介入方法在抑郁和 NSSI 行為的頻率上有更大的改進。另外,標(biāo)準(zhǔn) DBT 組的焦慮明顯改進,而且中途放棄治療率更小。
總之以上說明,不同的 DBT 介入方法對于減少**嘗試和 NSSI 行為發(fā)作有一定效果,包含 DBT 技能訓(xùn)練的介入方法比沒有技能訓(xùn)練的 DBT 更有效,標(biāo)準(zhǔn) DBT 在某些領(lǐng)域有優(yōu)勢。
此外,這項由 Linehan 教授等執(zhí)行的試驗也帶給我們一些臨床上的提示。該項試驗說明了小組治療部分相對于個體治療部分對于 BPD 病人更有效,提示小組治療可以提供個體治療所不能帶來的好處。例如,學(xué)會傾聽和容忍他人情感的表達或痛苦問題的訴說;學(xué)會揭開個人問題和情感;學(xué)會堅持自己的想法和觀點盡管可能遭遇反對。
這些由參與 DBT 技能小組及各種類型小組所習(xí)得的社交技能或許可幫助 BPD 病人克服他們?nèi)穗H關(guān)系的缺陷,從而更好地生活下去。
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