您所在的位置:首頁(yè) > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 潮熱——更年期骨質(zhì)疏松的信號(hào)彈
雌激素可以防止骨質(zhì)疏松,促進(jìn)骨形成。絕經(jīng)后數(shù)年,由于雌激素過(guò)少,女性脊椎和髖部的骨密度(BMD)每年約下降 1-2%。此外,雌激素分泌過(guò)少會(huì)對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生影響,是引起潮熱的關(guān)鍵因素。最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,潮熱可能是骨密度的決定因素,并且可能對(duì)將來(lái)的骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)測(cè)。這或許與交感神經(jīng)作用有關(guān)。有關(guān)數(shù)據(jù)表明,與不伴有潮熱的絕經(jīng)期女性相比,有潮熱癥狀的絕經(jīng)期女性腰椎骨密度明顯降低。此外,潮熱的具體機(jī)制尚未可知,并且潮熱每日變化也很難客觀評(píng)估。
為了評(píng)估絕經(jīng)期潮熱是否能夠預(yù)測(cè)骨密度的改變。赫爾辛基大學(xué)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科的 TUOMIKOSKI 教授對(duì)此進(jìn)行研究,并將結(jié)果發(fā)表在近期出版的 AOGS 上。
研究者對(duì) 143 名絕經(jīng)后健康女性進(jìn)行 6-36 個(gè)月的觀察性研究,在招募志愿者時(shí)使用雙能 X 線吸光測(cè)定法對(duì)腰椎和髖部骨密度進(jìn)行測(cè)定,平均約 6.2 年后對(duì)其中 114 名女性再次進(jìn)行評(píng)估。
招募時(shí),22 名女性未出現(xiàn)潮熱,32 名輕微潮熱,28 名中度潮熱,61 名嚴(yán)重潮熱。骨密度分別為 1.130±0.022 g/cm2;1.130±0.022 g/cm2;1.130±0.022 g/cm2;1.102±0.019 g/cm2,四組人群髖部骨密度并無(wú)差異。隨訪發(fā)現(xiàn),骨密度改變和潮熱狀態(tài)完全沒(méi)有關(guān)系。
研究數(shù)據(jù)證明,BMD 的唯一決定因素是 BMI,但是 BMI 對(duì)骨密度的具體影響還不清楚。潮熱不能反應(yīng)脊椎和髖部的骨密度,或者說(shuō)不能反映出絕經(jīng)后 6-7 年脊椎和髖部骨密度的變化。橫向研究則認(rèn)為潮熱和骨密度之間存在負(fù)相關(guān)。相比之下,其他研究未能揭示潮熱對(duì)骨密度的影響。
目前,本研究結(jié)論與后者相符合。為何會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的現(xiàn)象尚未可知,但是可能與下述解釋有關(guān)。首先,關(guān)于潮熱的數(shù)據(jù)是回顧性收集,可能存在回憶偏倚。其次,盡管潮熱和盜汗的癥狀在病因?qū)W上完全相同,但是一些研究者把潮熱和盜汗區(qū)別開(kāi)來(lái)。而本研究將潮熱和盜汗全部考慮在內(nèi)。第三,潮熱在絕經(jīng)期不同階段可能不全相同。目前研究認(rèn)為,潮熱被認(rèn)為是交感神經(jīng)系統(tǒng)功能改變的一個(gè)標(biāo)志,雖然目前尚無(wú)專門的生化試驗(yàn)可以進(jìn)行測(cè)試,但是這些改變?cè)诔睙衢_(kāi)始發(fā)作時(shí)確實(shí)發(fā)生了。
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