分裂情感性障礙（SA）、雙相障礙 I 型伴精神病性癥狀（BDp）與精神分裂癥（SZ）均存在精神病性特質(zhì)，但三者之間的疾病分類學(xué)界線并不明確。來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院等多家機(jī)構(gòu)的研究者試圖通過(guò)一項(xiàng)國(guó)際多中心研究對(duì)上述三種精神病性障礙進(jìn)行比較，該研究于6月11日在線發(fā)表于《斯堪的納維亞精神病學(xué)學(xué)報(bào)》。

    研究者共納入了來(lái)自8個(gè)國(guó)際協(xié)作研究中心的2,269名受試者，這些個(gè)體均符合DSM-IV-TR診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在精神病性特征，其中BDp患者1435人，SZ患者463人，SA患者371人。研究者確定了用于比較的12個(gè)特征，包括5個(gè)人口學(xué)因素：性別、當(dāng)前年齡、教育程度、職業(yè)及婚姻狀態(tài)；以及7個(gè)臨床因素：雙相障礙家族史、環(huán)形心境或情感高漲性氣質(zhì)、發(fā)病年齡、與發(fā)病相關(guān)的應(yīng)激原、物質(zhì)濫用、**行為及觀念、僅有**行為。研究者對(duì)三種疾病進(jìn)行了兩兩比較。
 

    左側(cè)從上至下：女性比例、當(dāng)前年齡、發(fā)病年齡、高中以上學(xué)歷、曾結(jié)婚、雇傭狀態(tài)右側(cè)從上至下：BD家族史、發(fā)作應(yīng)激原、環(huán)形/情感高漲性氣質(zhì)、物質(zhì)濫用、**行為/觀念、**行為橫線：BDp 斜線：SA 黑色：SZ

    研究者發(fā)現(xiàn)：

    △ 雙變量比較顯示，就12個(gè)因素中的11個(gè)而言，SA均介于BDp及SZ之間，僅發(fā)作應(yīng)激源除外；△ SA與BDp和SZ均存在9個(gè)特征的差異；其中，SA與BDp在教育程度、**觀念及行為方面表現(xiàn)類似，與SZ在教育程度、發(fā)作應(yīng)激原及物質(zhì)濫用方面表現(xiàn)類似；△ SZ與BDp的所有12個(gè)特征均存在顯著差異；

    △ Meta分析比較顯示，就10個(gè)分類學(xué)因素而言，SA與SZ和BDp的差異相似；而最大的差異仍出現(xiàn)于SZ與BDp之間；△ 多變量模型顯示，BDp與SZ于8個(gè)因素上存在***顯著的差異，SA與SZ于5個(gè)因素上存在差異，而BDp與SA于3個(gè)因素上存在差異；△ 與社交、人際及職業(yè)轉(zhuǎn)歸相關(guān)的因素方面，BDp的情況優(yōu)于其他兩組。

    基于上述結(jié)果，研究者得到結(jié)論：SA在多個(gè)因素上一致介于BDp和SZ之間；就病況及殘疾程度而言，BDp是相對(duì)最輕的，SA居中，SZ最重。功能水平尤其是婚姻及雇傭狀態(tài)方面，BDp相對(duì)較高，而SZ的發(fā)病年齡最早。然而，如何在疾病分類學(xué)上區(qū)別主要的精神病性障礙，這一古老的問(wèn)題仍然懸而未決。

    文獻(xiàn)索引：Tondo et al. Comparison of psychotic bipolar disorder,schizoaffective disorder, and schizophrenia:an international, multisite study,Acta Psychiatr Scand published online: 11 JUN 2015