多發(fā)性骨髓瘤（MM）一直處于意義未明的丙種球蛋白（MGUS）進(jìn)展的先導(dǎo)地位。從MGUS進(jìn)展至MM的年平均風(fēng)險(xiǎn)為0.5%-1.0%.當(dāng)前指南建議，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層對(duì)診斷為MGUS的患者進(jìn)行終生隨訪(fǎng)。MGUS的診斷和臨床隨訪(fǎng)對(duì)MM生存期的影響尚不明確。3月5日在線(xiàn)發(fā)表于《JAMA Oncology》的一篇文章評(píng)估了以前的MGUS診斷信息和并存病對(duì)MM生存期的影響。醫(yī)脈通對(duì)其摘要進(jìn)行編譯，希望對(duì)大家有所幫助。

    研究者進(jìn)行了基于人群的研究，納入從1976年-2005年（隨訪(fǎng)至2007年）瑞典所有診斷為MM的患者（n?=?14798）；394名（2.7%）患者之前被診斷為MGUS.收集了所有患者的并存病。研究者計(jì)算了從MM診斷時(shí)的生存率，與之前為診斷為MGUS的患者生存率進(jìn)行比較。使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比（HRs）和死亡風(fēng)險(xiǎn)因素的95% CIs.使用χ2檢測(cè)評(píng)估并存病方面的差異。

    MM患者中MGUS的先前診斷信息。在亞分析中，單克隆蛋白的濃度和類(lèi)型用于揭露預(yù)后。

    結(jié)果顯示，先前診斷為MGUS的MM患者總生存期（中位生存期2.8年）顯著優(yōu)于之前未診斷為MGUS的MM患者（中位生存期2.1年）（HR,0.86; 95% CI, 0.77-0.96; P?<?0.01），盡管之前診斷為MGUS的MM患者并存病較多。在之前診斷為MGUS的MM患者中，MGUS診斷時(shí)M蛋白濃度低（<0.5g/dL）與MM生存期較差相關(guān)（HR,1.86; 95% CI, 1.13-3.04; P?=?0.01）。

    之前診斷為MGUS的MM患者生存期較長(zhǎng)，表明MM的早期治療可導(dǎo)致較長(zhǎng)的生存期。MGUS診斷時(shí)的M蛋白濃度低與MM生存期較短有關(guān)，可能反映了臨床隨訪(fǎng)的不頻繁。研究者的觀察結(jié)果強(qiáng)調(diào)不考慮風(fēng)險(xiǎn)分層，對(duì)MGUS患者臨床隨訪(fǎng)的重要性。

    編譯自：The Role of Diagnosis and Clinical Follow-up of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance on Survival in Multiple Myeloma.JAMA Oncol.2015.3