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不影響宮腔的子宮肌瘤與妊娠率的前瞻性研究

2015-01-13 21:37 閱讀:1763 來源:中國婦產(chǎn)科網(wǎng) 作者:學(xué)**涯 責任編輯:學(xué)海無涯
[導(dǎo)讀] 子宮黏膜下肌瘤會影響生殖,漿膜下肌瘤對生殖影響不大。這已達成共識。但肌壁間肌瘤對生殖是否有影響呢?目前仍存在爭議。意大利米蘭的Edgardo Somigliana等教授對無癥狀的小于5cm的不影響宮腔形態(tài)的肌壁間或漿膜下肌瘤是否會影響試管嬰兒結(jié)局進行了前瞻性研

    子宮黏膜下肌瘤會影響生殖,漿膜下肌瘤對生殖影響不大。這已達成共識。但肌壁間肌瘤對生殖是否有影響呢?目前仍存在爭議。意大利米蘭的Edgardo Somigliana等教授對無癥狀的小于5cm的不影響宮腔形態(tài)的肌壁間或漿膜下肌瘤是否會影響試管嬰兒結(jié)局進行了前瞻性研究(該文獻發(fā)表于2011年2月的《人類生殖》雜志),發(fā)現(xiàn)這些子宮肌瘤均不影響試管嬰兒妊娠率及活產(chǎn)率,肌瘤的數(shù)目和形狀對臨床妊娠結(jié)局無影響。研究認為無癥狀的不影響宮腔形態(tài)的小肌瘤不影響試管嬰兒的成功率,可不予處理。

    該研究把研究對象分成2組, 實驗組119例,正常對照組119例。2組的年齡和試管嬰兒的周期數(shù)均進行匹配(因為這兩項對試管嬰兒的成功率影響最大),均于月經(jīng)周期的第1天及第8天行**B超檢查。實驗組均患有子宮肌瘤,但子宮肌瘤均小于5cm,大于1cm,不限肌瘤個數(shù),肌瘤局限于肌壁間或部分突出于子宮漿膜層,并行宮腔B超檢查明確子宮肌瘤對宮腔形態(tài)無影響。(兩組均除外有月經(jīng)異常及曾有子宮肌瘤治療史的患者,曾行IVF受孕的患者及供卵的患者)。兩組均行常規(guī)IVF或ICSI,移植1-3個胚胎。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組和正常對照組的臨床妊娠率分別為24%、19%(P=0.43),兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。實驗組和對照組的活產(chǎn)分娩率分別為18%、13%(P=0.38),兩組也無顯著差異。肌瘤的數(shù)目和形狀與臨床結(jié)局無顯著相關(guān)。

    研究認為不影響子宮形態(tài)的無癥狀的子宮小肌瘤不影響妊娠結(jié)局,可不予處理。除非多次試管嬰兒失敗或明確是由于子宮肌瘤引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn),才考慮手術(shù)治療。

    該研究同時提出了子宮肌瘤分類的最通用標準:引起宮腔畸變的子宮肌瘤稱為黏膜下子宮肌瘤;肌壁間肌瘤指的是那些不扭曲宮腔形態(tài)及突出子宮漿膜面<50%的肌瘤;漿膜下肌瘤指的是那些突出子宮漿膜面≥50%的肌瘤。研究同時認為試管嬰兒前應(yīng)剔除黏膜下子宮肌瘤及大于5cm的肌瘤(部分文獻認為大于4cm的肌瘤應(yīng)剔除)。
 


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