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肝腎綜合征的治療預(yù)后

2014-05-13 15:24 閱讀:2247 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 因?yàn)楸静∧I衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能,對改善腎功能有較好作用,在情況允許的情況下應(yīng)積極采取手術(shù),放療、化療、介入治療等針對肝內(nèi)腫瘤及肝硬化的治療。

    治療

    1.原發(fā)病的治療

    因?yàn)楸静∧I衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能,對改善腎功能有較好作用,在情況允許的情況下應(yīng)積極采取手術(shù),放療、化療、介入治療等針對肝內(nèi)腫瘤及肝硬化的治療。

    2.支持療法

    停用任何誘發(fā)氮質(zhì)血癥及損害肝臟的藥物,給予低蛋白、高糖飲食,減輕氮質(zhì)血癥及肝性腦病的發(fā)展,同時使用保肝降酶藥物。

    3.去除誘因

    上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔積液、大劑量應(yīng)用利尿劑、合并嚴(yán)重感染、手術(shù)等是肝腎綜合征的常見誘因,應(yīng)予以及時防止。

    4.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡

    在補(bǔ)充有效血容量的基礎(chǔ)上增加尿量及尿鈉排泄,積極糾正K、Na、Cl、Mg及酸堿失衡。

    5.擴(kuò)容治療

    使用血漿、全血、白蛋白或右旋糖酐等血漿制劑擴(kuò)容,同時給予**(速尿)等,減輕血管阻力,改善腎血流量。如肺毛細(xì)血管楔壓,則不宜擴(kuò)容。

    6.血管活性藥物的應(yīng)用

    應(yīng)用多巴胺、酚妥拉明可擴(kuò)張腎臟血管,改善腎血流量,降低腎血管阻力。

    7.前列腺素PI與654-2

    對腎臟均有保護(hù)作用。

    8.中醫(yī)治療

    中藥制劑丹參注射液靜滴,可治療功能性腎衰,降低BUN水平。

    預(yù)后

    本病預(yù)后不佳,多于發(fā)生肝腎綜合征后的3——10天內(nèi)死于肝或腎功能衰竭的各種并發(fā)癥。


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