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慢性腹瀉的診斷治療

2014-05-13 15:18 閱讀:1578 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指檢、糞便檢查,如有困難,再進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線檢查,仍不能解決時,再考慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查,必要時作各種功能試驗。

    診斷

    慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指檢、糞便檢查,如有困難,再進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線檢查,仍不能解決時,再考慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查,必要時作各種功能試驗,如小腸吸收功能試驗(葡萄糖耐糖試驗、右旋木糖實驗、放射性核素標(biāo)記維生素B12實驗)和胰腺功能實驗。

    治療

    1.治療原則

    (1)病因治療 針對不同類型腹瀉采取相應(yīng)治療。

    (2)對癥治療 盡量避免選擇成癮性藥物;且應(yīng)在明確病因后應(yīng)用。止瀉藥:活性炭、氫氧化鋁凝膠、可待因等。

    (3)解痙止痛藥 阿托品、山莨菪堿。

    2.食療原則

    (1)低脂少渣飲食 每天脂肪40g左右,過多不易消化并加重胃腸道負(fù)擔(dān),**胃腸蠕動加重腹瀉。故植物油也應(yīng)限制,并注意烹調(diào)方法,以蒸、煮、氽、燴、燒等為主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、雞、蝦、魚、豆制品等。注意少渣,粗纖維多的食物能**腸蠕動,使腹瀉加重,當(dāng)腹瀉次數(shù)多時最好暫時不吃或盡量少吃蔬菜和水果,可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素:少渣飲食可減少腸蠕動、減輕腹瀉,故宜進(jìn)食細(xì)掛面、粥、爛飯等。

    (2)高蛋白高熱能 慢性腹瀉病程長,常反復(fù)發(fā)作,影響食物消化吸收,并造成體內(nèi)貯存的熱能消耗。為改善營養(yǎng)狀況,應(yīng)給予高蛋白高熱能飲食,并用逐漸加量的方法,如增加過快,營養(yǎng)素不能完全吸收,反而可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)。可供給蛋白質(zhì)100g/d左右,熱能2500-300千卡。

    (3)禁忌食物 如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等,含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等;堅硬不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等;**性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥點心等高脂肪食物。


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