您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科診療知識 > 【診療知識】青少年1型糖尿病
我國糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢,而隨著人民生活水平的提高,生活環(huán)境的改變,糖尿病發(fā)病年齡越來越趨于年輕化,患糖尿病的兒童和青少年越來越多,危害人群的 范圍也在不斷擴大。鐘歷勇教授指出:“防止糖尿病應(yīng)從兒童和青少年做起,主要做好兩個預(yù)防環(huán)節(jié),一是開展糖尿病健康教育,做好糖尿病知識的普及,二是家長 要做好掌控,對孩子的生活習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。”
1型糖尿病是兒童和青少年患病主要類型
2型糖尿病在兒童和青少年中間悄然增多
鐘歷勇教授說:“目前,兒童和青少年糖尿病發(fā)病并不少見,在我國,兒童和青少年的糖尿病病因主要以1型糖尿病為主,但近十幾年來,由于生活方式、環(huán)境因素等方面的急劇改變,2型糖尿病也在兒童和青少年中間悄然出現(xiàn),不斷增多,因此早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),對糖尿病進(jìn)行早期治療極為必要。”
鐘歷勇教授說,糖尿病的病因?qū)W分型主要有四種類型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病。兒童和青少年糖尿病病因?qū)W分型主要以1型糖尿病為主,但近十余年來,2型糖尿病在兒童和青少年的發(fā)病有逐漸增多的趨勢。1型糖尿病是由于自身免疫導(dǎo)致的胰島β細(xì)胞功能破壞,胰島素分泌絕對缺乏,主要以兒童和青少年發(fā)病居多,發(fā)病急,病情嚴(yán)重,呈酮癥酸中毒傾向,如不及時救治將危及生命。2型糖尿病是由遺傳因素和多種環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷。雖然2型糖尿病具有家族聚集性,但與環(huán)境因素亦密切相關(guān)。隨著社會環(huán)境和生活方式的改變,兒童和青少年肥胖患者逐年增多,2型糖尿病的數(shù)量也隨之增多,由此可見,做好兒童和青少年2型糖尿病的防止尤為重要。
對于兒童和青少年患1型糖尿病,鐘歷勇教授說,兒童和青少年患1型糖尿病治療方法主要是胰島素強化治療。在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐次安排等措施的基礎(chǔ)上,配合胰島素治療有利于控制高血糖和防止急慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,使血糖維持在正常水平(空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%),要按照醫(yī)囑按時注射胰島素。兒童和青少年尤其要注意飲食,飲食上要避免高糖、高脂肪、高鹽、高嘌呤飲食,每日攝入食鹽應(yīng)限制在6g以下。
對于兒童和青少年患2型糖尿病,鐘歷勇教授說,由于進(jìn)食高熱量食物較多,體育鍛煉時間較少,電腦前久坐活動較少等生活方式的變化。我國兒童和青少年患2型糖尿病的人數(shù)呈逐漸增多趨勢,因此,對于兒童和青少年患者重要的是要進(jìn)行糖尿病健康知識教育,讓兒童和青少年學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識,養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣。讓兒童和青少年患者及其家屬充分認(rèn)識到糖尿病是終身疾病,不能根治,治療需持之以恒。如果長期堅持合理治療,糖尿病兒童和青少年可以和健康的人一樣正常生活。而對于一些通過生活方式的干預(yù),不能有效控制糖代謝的兒童和青少年糖尿病患者,應(yīng)在糖尿病或內(nèi)分泌??漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
青少年1型糖尿病定義:
1型糖尿病是指在有遺傳背景的人群中,由環(huán)境因素所誘導(dǎo)的β細(xì)胞破壞和功能損害導(dǎo)致胰島素分泌缺乏,臨床上以血糖升高為主要表現(xiàn)的臨床代謝癥候群。
可分為免疫介導(dǎo)的1型糖尿?。?A型糖尿病),和非免疫介導(dǎo)的1型糖尿病(1B型糖尿?。?,即特發(fā)性糖尿病。多數(shù)1型糖尿病患者存在自身抗體。
1型糖尿病發(fā)病率較低,以青少年發(fā)病較為多見,發(fā)病急,臨床癥狀典型,多有自發(fā)性酮癥,對胰島素治療敏感。成人遲發(fā)自身免疫型糖尿病的起病特點與2型糖尿病相似。
青少年1型糖尿病患者診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一樣,主要根據(jù)血糖水平確診。糖化血紅蛋白在診斷方面意義不大。
1型糖尿病的治療以胰島素強化治療為首選,胰島移植尚不成熟,基因治療還未用于臨床
青少年1型糖尿病的日常護(hù)理措施
一、青少年1型糖尿病的飲食調(diào)節(jié)
飲食調(diào)節(jié)是1型糖尿病的日常護(hù)理措施之一。輕型糖尿病患者往往僅需將飲食控制好,病情就可以得到緩解,甚至不需使用藥物也能慢慢痊愈。關(guān)鍵是適當(dāng)控制碳水化合物的攝入量,并應(yīng)忌糖,限制主糧的攝入,驟減主糧的辦法可使胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)及時減輕,較快見效。
二、青少年1型糖尿病的運動鍛煉
運動鍛煉也是1型糖尿病的日常護(hù)理措施之一。運動可以增強人體對胰島素的敏感性,增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用,從而使血糖下降。運動是糖尿病治療的重要手段之一。所以,1型糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自己的體質(zhì)選擇力所能及的運動,如散步、做操、打拳、做糖尿病養(yǎng)生功等。但應(yīng)注意循序漸進(jìn),持之以恒,每天定時、定量,避免過度疲乏。
三、青少年1型糖尿病的足部護(hù)理
青少年1型糖尿病足病是發(fā)病率很高的并發(fā)癥,所以糖尿病患者要做好足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
1.每天清潔足部并檢查足部一次,檢查足部腳趾間、足底部位有無膿庖、紅腫、抓傷、青紫、雞眼等現(xiàn)象,有任何問題應(yīng)立刻請醫(yī)師處理。
2.水溫不可過冷或過熱,應(yīng)先用手或手月寸測水溫,預(yù)防燙傷以溫水為宜。
3.用趕緊軟毛巾擦干,特別注意腳趾之間。
4.腳步皮膚干燥時,用乳液潤滑皮膚。
5.修剪腳趾甲時,要在光線明亮處修剪以防外傷(不要用剪刀或小刀修剪趾甲)。
6.假如病人視力不佳,以致檢查足部有困難時,則可利用鏡子或請家人幫忙。
7.趾甲不可修剪太短、邊緣應(yīng)直線修剪,勿在趾甲邊挖肉,以防甲溝炎,并用鈍頭挫刀磨光兩側(cè)邊緣。
青少年1型糖尿病的運動治療
運動治療是糖尿病患者另一項重要的基礎(chǔ)治療措施,應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運動。根據(jù)1型糖尿病患者的年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等不同條件,循序漸進(jìn)和長期堅持。對兒童和青少年糖尿病患者,特別是體重超重或肥胖的兒童和青少年2型糖尿病患者,適當(dāng)運動有利于減輕體重、提高胰島素敏感性,改善血糖和脂代謝紊亂,有利于糖尿病病情的控制。
運動的方式多種多樣,但是要注意運動前后監(jiān)測血糖,每次有效運動后,患者的血糖應(yīng)該明顯降低。如一分鐘快步走路120步,持續(xù)30分鐘至60分鐘;另外打太極拳、打球、游泳、爬山、騎自行車等均可選擇,但要注意每周做有效運動3至5次。
1.“谷”的薯類,白薯、紅薯、山藥、土豆,能夠“三吸收”:吸收水份,吸收脂肪、糖類,吸收毒素。吸收水份,潤滑腸道,不得直腸癌、結(jié)腸癌。吸收脂肪、糖類,不得糖尿病。吸收毒素,不發(fā)生胃腸道炎癥。
2.“菜”中的南瓜,它**維生素細(xì)胞,產(chǎn)生胰島素。所以常吃南瓜的人不得糖尿病。“菜”中的苦瓜,它雖苦,但分泌胰島素物質(zhì),常吃苦瓜的人也不得糖尿病。
3.螺旋藻在世界上很馳名了,它能平衡飲食的。它對幾個病特別重要,第一是心腦血管病,它能降血壓、降血脂;第二是糖尿病,這病是缺少蛋白、維生素,很難治愈,螺旋藻能補充維生素,而且螺旋藻的最大優(yōu)點是使糖尿病人不得合并癥,能跟正常人飲食一樣。糖尿病人缺少能量,又不能吃糖,螺旋藻是干糖,攝入干糖后就有能量了。糖尿病人血糖不穩(wěn)定,用螺旋藻后可以逐漸停藥,然后逐漸停螺旋藻,最后拿飲食控制。歐洲已經(jīng)完全戰(zhàn)勝糖尿病,我們也是完全可以的,但必須配合治療。第三是胃炎、胃潰瘍,螺旋藻有葉綠素,對胃粘膜有恢復(fù)作用。第四是肝炎,國際上沒有肝炎,為什么?人家分餐了。螺旋藻能使病毒不**,而且大量氨基酸能使肝細(xì)胞恢復(fù)。它有膽堿,能使肝功能恢復(fù),提高免疫功能。螺旋藻還有防輻射作用。蘇聯(lián)核電站**時,日本專家去搶救,拿的就是螺旋藻,它抗輻射作用很強。
4.以植物性營養(yǎng)為主,定時,定量,只吃7分飽。
5.免疫調(diào)節(jié)用靈芝。
青少年1型糖尿病的現(xiàn)狀
糖尿病是影響兒童最常見的慢性疾病之一,全世界每天出現(xiàn)200多名兒童糖尿病患者,每年兒童糖尿病患者以3%的比例遞增,在學(xué)齡前兒童中增加更快--每年遞增5%.全球每450名兒童中就有一人是1型糖尿病(需用胰島素治療賴以生存)患者,全世界大約有50多萬15歲以下的糖尿病兒童患者。
北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鐘歷勇教授介紹,由于飲食習(xí)慣和生活方式的改變,2型糖尿病低齡化傾向越來越明顯,逐漸增多的2型糖尿病兒童有可能改變我國兒童青少年中以1型糖尿病為主的疾病譜。國際糖尿病聯(lián)盟呼吁:“關(guān)注兒童青少年糖尿病患者”.2013年的11月14日是第十八個“世界糖尿病日”,關(guān)注的主題是“糖尿病和兒童青少年”.
國際糖尿病聯(lián)盟日前在比利時布魯塞爾發(fā)布:成千上萬的發(fā)展中國家兒童糖尿病患者逐漸增多,加強對他們的關(guān)注,使所有發(fā)展中國家的兒童糖尿病患者都得到最基本的醫(yī)療保健。國際糖尿病聯(lián)盟主席呼吁:不但要挽救糖尿病患者,為他們提供人道主義的救助,而且還要最終找到好的辦法使兒童糖尿病患者受益。
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