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官宣!鼓勵這類人實行年薪制,提高中高級職稱比例!國家10部門聯(lián)合發(fā)文

2024-01-15 02:00 閱讀:2370 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導讀] 目標到2027年,緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)全覆蓋。

目標到2027年,緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)全覆蓋。


12月30日,經(jīng)國務(wù)院同意,國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等10個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。



文件指出,2025年底,支持縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進一步完善;2027年年底前,縣域醫(yī)共體建設(shè)基本實現(xiàn)全覆蓋。


2019年,國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點工作,重點圍繞建設(shè)責任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體,更好實現(xiàn)資源下沉和縣域整體能力提升。試點開展以來,先后有山西、浙江、新疆3個省份被確定為試點省,以及其他省份551個縣(區(qū)、市)共828個縣被確定為試點縣。


經(jīng)各地積極探索,在優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、提高縣域服務(wù)能力、改善群眾就醫(yī)體驗、完善管理體制和運行機制等方面取得積極進展和成效。此次《指導意見》的印發(fā),標志著緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)由試點階段進入全面推進階段,為各地規(guī)范穩(wěn)健開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提供了遵循和指南。


方面一:科學構(gòu)建縣域醫(yī)共體


《指導意見》對緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中加強上下聯(lián)動和醫(yī)防協(xié)同方面提出——


在城鄉(xiāng)聯(lián)動方面


《指導意見》強調(diào)深化城市支援農(nóng)村工作,二三級醫(yī)院要通過專家派駐、??乒步?、臨床帶教、遠程協(xié)同、科研和項目協(xié)作等方式,提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。


在以縣帶鄉(xiāng)方面


《指導意見》提出牽頭醫(yī)院要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)常年派駐臨床、管理人才,幫助解決基層問題,面向鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。促進人員合理流動,優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人需要,確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)至少有1名牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務(wù)。


在以鄉(xiāng)帶村方面


《指導意見》提出將符合條件的公辦村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點,實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效等統(tǒng)一管理。對其他性質(zhì)的村衛(wèi)生室,繼續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。


在醫(yī)防協(xié)調(diào)方面


《指導意見》提出建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對縣域醫(yī)共體開展技術(shù)指導和業(yè)務(wù)培訓,下派人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù),以及加強醫(yī)防協(xié)同和資源信息共享等工作機制。探索專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)參與縣域醫(yī)共體管理和服務(wù)。


方面二:規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)部運行管理


在加強績效考核方面


《指導意見》要求各地明確縣域醫(yī)共體年度任務(wù)目標和績效考核指標,引導資源向鄉(xiāng)村下沉,考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助、醫(yī)?;鹬Ц丁⒖冃ЧべY總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。建立健全內(nèi)部考核機制,考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等方面傾斜,建立長效激勵機制。


方面三:提升縣域醫(yī)共體整體服務(wù)能力


在促進資源服務(wù)共享方面


統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等五大資源共享中心,統(tǒng)籌建立縣域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等五大臨床服務(wù)中心,提高資源配置和使用效率,提升服務(wù)能力。


在提升重大疫情應(yīng)對和醫(yī)療應(yīng)急能力方面


要求健全縣域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測預警機制,健全分級分層分流的重大疫情救治機制,加強縣域醫(yī)療急救體系建設(shè),強化牽頭醫(yī)院對基層的指導,加強重大疫情醫(yī)療資源和物資儲備等。


方面四:完善縣域醫(yī)共體支持政策


《指導意見》在投入保障、人事編制和薪酬等方面對支持縣域醫(yī)共體提出——


在投入保障方面


《指導意見》強調(diào)落實政府投入保障責任,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出,由地方政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排;人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。中央預算內(nèi)投資對縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項目加大支持力度。地方政府新增財政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當傾斜。


在人事編制方面


《指導意見》提出在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、職稱評聘等方面賦予縣域醫(yī)共體更多自主權(quán)。在縣域醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定的基礎(chǔ)上,更加注重人員統(tǒng)籌使用,根據(jù)崗位需要,實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。以縣域醫(yī)共體為單位,充分利用專業(yè)技術(shù)崗位職數(shù),適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中級、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。


在薪酬方面


《指導意見》強調(diào)落實“兩個允許”要求,統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級績效工資水平,合理調(diào)控各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間人員收入差距。鼓勵對縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人實行年薪制。


縣域衛(wèi)生資源重塑,體現(xiàn)向預防和健康為中心轉(zhuǎn)變


“此前,醫(yī)共體發(fā)展地區(qū)間不平衡不充分,有些地方演化為跑馬圈地,內(nèi)部人控制,發(fā)展模式和效果仍有提高空間。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林介紹,此次指導文件有利于進一步明確醫(yī)共體建設(shè)的目標和初心,即人民要有獲得感,享受到更高水平的醫(yī)療,更便捷的服務(wù),更經(jīng)濟的疾病負擔,體現(xiàn)以醫(yī)療為中心向預防和健康為中心轉(zhuǎn)變。


國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員、健康戰(zhàn)略與衛(wèi)生服務(wù)體系部副部長苗艷青說,“緊密型縣域醫(yī)共體是對縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的系統(tǒng)重塑,是對衛(wèi)生健康治理體系的創(chuàng)新,所以這一指導文件的出臺具有重大的實踐和理論意義。我國從新中國成立之初農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建到如今的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),深刻反映出國家發(fā)展戰(zhàn)略和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展路徑之間的高度協(xié)同意義。

來 源 | 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)、人民日報

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