全麻及胸腹部手術后肺機械特征改變主要特點是限制性肺功能改變。表現(xiàn)為功能殘氣量(FRC)和肺活量(VC)明顯降低潮氣量(VT)降低,最大吸氣和呼氣流率降低,呼吸淺快和死腔通氣量增加。術后VC可降至術前的50%~60%,而FRC一般降至術前的70%~80%。VC下降先于FRC下降,FRC下降程度較前者輕,但FRC降低被認為最有意義。有研究報道膽囊切除術后兩小時,病人用力肺活量(FVc)降低到術前的45±23%,術后24小時為術前的56±13%。也有報道認為上腹部術后FRC降低到術前的70%,并持續(xù)大約1周。
FRC降低可能與下列因素有關,①吸氣和呼氣肌活動改變特別是吸氣肌張力消失,而肺彈性回縮力增加;②小氣道關閉及其引起的氣體閉陷和肺不張;③腹壓增高使膈肌向頭側(cè)移位;④胸廓橫切面積減少,胸腹血容量增加。另外,麻醉及術后吸入純氧或高濃度氧(>60%),導致吸收性肺不張,亦可引|起FRC降低。