我們希望脫機(jī)、拔管的指標(biāo)能夠正確的評價(jià)病人自主呼吸能力,以提示臨床醫(yī)生及時(shí)脫機(jī)、拔管,有助于減少機(jī)械通氣導(dǎo)致的并發(fā)癥。傳統(tǒng)的脫機(jī)指標(biāo)主要有:自主呼吸頻率<30次/分,肺活量至少大于兩倍的潮氣量,最大吸氣負(fù)壓(MIP)>1.96kPa,分鐘通氣量<10L/min。PaO2/FiO2>300。這些指標(biāo)評價(jià)脫機(jī)的正確率只有52%,導(dǎo)致氣管插管保留時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間的不必要延長。因此傳統(tǒng)指標(biāo)對臨床并沒有太多的幫助,脫機(jī)和拔管仍帶有盲目性和危險(xiǎn)性。
目前有大量的生理指標(biāo)用于評價(jià)和指導(dǎo)病人脫機(jī)、拔管,主要包括反應(yīng)呼吸中樞興奮性的指標(biāo)、反應(yīng)呼吸肌功能的指標(biāo)和反應(yīng)呼吸負(fù)荷的指標(biāo),具體內(nèi)容見以下相關(guān)問題。