首次啟用***可增加房顫患者死亡率
2013-03-12 14:52
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來(lái)源：CMT
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)第62屆科學(xué)年會(huì)（ACC2013）上的一項(xiàng)報(bào)告表明，與未應(yīng)用***的房顫患者相比，首次啟用***者的死亡率出現(xiàn)***性顯著升高，并且在各亞組人群中均為如此。
美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)第62屆科學(xué)年會(huì)（ACC2013）上的一項(xiàng)報(bào)告表明，與未應(yīng)用地高辛的房顫患者相比，首次啟用地高辛者的死亡率出現(xiàn)獨(dú)立性顯著升高，并且在各亞組人群中均為如此。
地高辛為目前尚在應(yīng)用的最古老藥物之一，并且從未就房顫治療的有效性或安全性實(shí)施過實(shí)質(zhì)性臨床試驗(yàn)。此項(xiàng)研究共納入23,272例既往未應(yīng)用過地高辛的新診斷房顫患者，其中12.9%因心律控制而啟動(dòng)地高辛治療。對(duì)年齡、種族、收入、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、既往心血管疾病和操作、高血壓、血脂異常、癌癥和肺部疾病等進(jìn)行校正之后，計(jì)算全因死亡的校正危險(xiǎn)比（HR）。
結(jié)果顯示，在中位0.8年隨訪期間，與未應(yīng)用地高辛的患者相比，地高辛應(yīng)用者的全因死亡校正HR為2.06，住院HR則為1.05。依據(jù)年齡和性別進(jìn)行亞組分析后，各組患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)依然具有顯著差異。盡管缺乏死因資料，但研究者認(rèn)為室性心律失常性死亡和心源性猝死可能為產(chǎn)生上述差異的原因。
該研究結(jié)果與AFFIRM試驗(yàn)傾向校正次級(jí)分析相一致；其亦發(fā)現(xiàn)應(yīng)用地高辛房顫患者的死亡率升高41%。研究者表示，盡管可能存在共病和用藥差異等潛在殘留混淆因素，但其僅能提示研究結(jié)果過于保守而非被夸大；目前資料足以顯示，對(duì)地高辛用于某些房顫患者的心律控制進(jìn)行再評(píng)估，并應(yīng)在癥狀極為顯著的特定患者中更多考慮導(dǎo)管消融。
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