辨別一個人談論醫(yī)改是否理性、站的角度是否超脫、講的是否比較可行，那就是我們談論醫(yī)改問題至少要從患者、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和**自身改革三個方面同時考慮，這三方面缺一不可。

    這是中國人民人學醫(yī)改研究中心主任、社會保障研究所副所長王虎峰《中國新醫(yī)改現(xiàn)實與出路》里提到的“應該站在什么角度談論醫(yī)改”。今天新任副省長履新第一站來到了衛(wèi)生廳考察工作。他在陽江擔任市長、書記8年，也有在省城的工作經驗，現(xiàn)在來主持廣東省的醫(yī)療衛(wèi)生工作。醫(yī)改，也就成為了他的重頭戲了。畢竟角色改變了，看問題的角度發(fā)生了變化，情理之中。比如：陽江是欠發(fā)達地區(qū)，任一方長官的時候，知道自己的口袋羞澀，總希望省**的轉移支付到位?，F(xiàn)在呢？因此，位置與角度決定了思維與判斷。我希望的是多一份初始的感情，盡一份現(xiàn)在的努力，實行好省**的責任，努力做好全省的醫(yī)療衛(wèi)生均等化發(fā)展。下面把王虎峰新書節(jié)選給大家思考。

    醫(yī)改從2005年以來，連續(xù)8年被有關媒體評為社會熱點和老百姓最關心的問題之一，估計還會熱下去。2012年兩會有些新的熱點冒出來，比如“三公經費”，但是醫(yī)改始總是大家關注的問題。這么多年搞醫(yī)改確實還是有一些認識上的變化，也就是社會各界人人都可以發(fā)表評論、提出想法。我曾遇到幾個很普通的人，他們對醫(yī)改的癡迷給我印象很深，也可以說是醫(yī)改積極分子。一個是在北京打工的農民工，他每個周末打工之余就蹲在附近的大醫(yī)院去觀察，了解掛號看病的問題，經過長期的觀察和了解，他對解決大醫(yī)院掛號難、看病難提出了自己的想法。他認為改變就診流程、加強管理可以緩解大醫(yī)院門診看病的問題，于是在別人的幫助下完成了一篇學術文章發(fā)表在了專業(yè)雜志上。這位農民工兄弟的精神值得我們學習，也成了我激勵研究生認真學習的一個案例。另一個人是一位武漢的老先生，原來在社區(qū)搞服務維修電器，后來感覺到醫(yī)改問題很重要，對國計民生都有影響，自己不惜主動歇業(yè)專職搞醫(yī)改研究，自費到國內各地調研，去醫(yī)改的試點城市去考察，找一些專家來訪談，提出了自己的一套改革的想法，雖然他不是專業(yè)人士，也沒有什么背景，是標準的民間人士，但是自費研究改革，對醫(yī)改的這種熱情，是很值得大家思量的。我覺得有個有趣的現(xiàn)象，除了這些很執(zhí)著的人之外，很多的社會上的人、醫(yī)院的人、有關部門的人都可以對醫(yī)改提出自己的看法和一套說法，并且都有一定的道理。問題是：大家都有道理，誰說的更有道理?大家都有感受、有體會、有例子，說起來十分感人，但是究竟怎么樣才能更加理性?我提出一個判斷醫(yī)改言論的標準是：辨別你對醫(yī)改是否理性、站的角度是否超脫、講的是否比較可行，那就是我們談論醫(yī)改問題至少要從三個方面同時考慮，這三方面缺一不可。

    第一個方面，首先要想到居民和患者，如果我們搞醫(yī)改使他們感覺到越改越不利，越改看病越難，那顯然既不能得到他們的支持，也很難說我們改得好，這一點很容易理解。

    第二個方面就是要兼顧衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)療機構發(fā)展，還有醫(yī)生的切身利益，對這一條，一些人特別是媒體可能不太在意，認為居民要求醫(yī)生或醫(yī)院做什么，你就必須來實現(xiàn)，實際上這種認識不無片面之處，因為醫(yī)生在醫(yī)院是給別人提供服務，但在其他場合也要接受別人的服務，醫(yī)生也生活在社會環(huán)境之中，也需要養(yǎng)家糊口，也有福利待遇的壓力。試想我們只考慮患者不考慮醫(yī)生，每天讓醫(yī)生在報酬和貢獻極不平等、極不合理的情況下工作，如何讓他們安心盡責?更何況，假如這些問題不能很好解決，未來優(yōu)秀的人才不再愿意從事醫(yī)療工作，即使在醫(yī)學院畢業(yè)了也不再愿意在醫(yī)院工作，未來的醫(yī)生隊伍的素質就更加堪憂了，這個行業(yè)可能出更大的問題。所以我們還要考慮衛(wèi)生事業(yè)、衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展。我想，雖然有些人可能持不同的意見，但多數(shù)人是會考慮這一點的。

    是不是把患者和醫(yī)生的問題解決了，醫(yī)改滿足這兩條就沒問題了?不是的，還有更重要的第三條，就是**自身的改革。醫(yī)改是在社會領域進行改革，是對公共服務體系進行改革，是在**市場經濟條件下進行這種改革，**自身的目標是建設盡責的有限**，換句話說，我們的目標是小**大社會，構建服務型的**。如果為了患者、為了醫(yī)生，把所有的事情都由**包攬起來，都由**來管理，患者醫(yī)生滿意了是不是就可以了?我認為照樣不可以。為什么?因為這種改革方向跟我們社會的發(fā)展是相背而行的，試想我們的**包攬的事情還少嗎?這么多事情能管得過來嗎?能管好嗎?很多時候是**管了不該管的事情。如果現(xiàn)在開出的醫(yī)改方子還是什么都讓**包起來，這樣的改革是往回走，是往后退。我認為任何一個理性的思考至少應該建立在這三個方面利益格局之上去考慮。嚴重損害了任何一方，這個事情就擺不平、就持續(xù)不下去，就可能出現(xiàn)新的問題，就像老百姓常說的“按下葫蘆浮起了瓢”，雖然人人都可以談醫(yī)改，人人都可以有想法，如果你按照這三個標準去看，很多人講的醫(yī)改建議有多大的價值就顯而易見了。如果他只站在自己的角度，或者只站在兩個方面，沒考慮到第三方，這樣的建議實際上是很難實施的，一旦實施還會帶來進一步的問題，也沒有辦法持久，不可能向著正確的方向前進。這就是我提出的思考、觀察醫(yī)改政策的一個基本的標準。