婦人新產(chǎn),失血亡津,陰血不足,陽氣獨盛,易致痙病、郁冒、大便難,謂之產(chǎn)后三難。
《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》開篇便舉產(chǎn)后病三難,示人以規(guī)矩,其云:“新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故令大便難。”對產(chǎn)后三難,從病因病機做了充分的說明。
產(chǎn)后三難,目前在臨床上,由于產(chǎn)前檢查及新法接生的推廣,產(chǎn)后病痙已屬少見,然產(chǎn)后郁冒、大便難仍屬臨床常見。
產(chǎn)后大便難,此證屬水涸舟停,及仲景謂之“亡津液胃燥”之故,其非因邪熱入里,灼津傷液之故,也非因脾失健運,虛坐怒責可比,而是因產(chǎn)后失血亡津所致。施治之法,當滋陰生津,增水行舟。藥用生地、玄參、麥冬、當歸、首烏、肉蓯蓉、郁李仁、火麻仁、柏子仁等品。
產(chǎn)后郁冒,即今之產(chǎn)后血暈也。血暈之證,常表現(xiàn)有胸悶煩熱,大汗淋漓,心悸顫動,目閉畏光。脈虛細,或浮大,此為陰血虧損,陽氣浮越之故。治以補血養(yǎng)陰潛陽之品。藥用龜板、白芍、牡蠣、珍珠母、菊花、枸杞子、何首烏等。若停瘀為患,當以生化湯先祛瘀生新;血虛氣弱者,以當歸補血湯或急以獨參湯服之。
產(chǎn)后發(fā)痙,實為產(chǎn)后急癥之一。常見今之產(chǎn)后破傷風,或產(chǎn)后子癇,今雖少見,但屬危候?;颊叱R娚裰静磺澹闹榇?,牙關(guān)緊閉,勁項強直,角弓反張,呼吸急迫,脈細滑且數(shù),或散亂無序。中醫(yī)認為此乃營陰下奪,孤陽獨亢,夾痰上沖,擾亂心神??捎冒矊m牛黃丸開竅醒神,藥用龜板、麥冬、玄參、阿膠、生地以滋陰養(yǎng)血;牡蠣、羚羊角、鉤藤以平肝熄風;膽南星、郁金、天竺黃、菖蒲蒲以化痰開竅。元氣欲脫者,加人參以防其脫。病情穩(wěn)定后,以養(yǎng)肝腎,健脾胃之品善其后。
需要說明的是,產(chǎn)后三難,皆因亡陰血虛,陽氣獨盛之故,一定要謹守病機,不可以“產(chǎn)后宜溫”之說而治之,多謬也。
作者:王金亮
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