一項新近發(fā)表于《心理醫(yī)學》的研究中，來自英國曼徹斯特大學及利物浦大學的研究者探討了常用心理治療手段針對300多名精神病患者的療效。結果顯示，無論所采用的治療是什么，真正改善或惡化病情的實際上是治療師與患者之間治療聯(lián)盟的質(zhì)量。

    該研究與心理治療研究中一個頗具爭議性的觀點異曲同工，即“渡渡鳥裁決”.在《愛麗絲夢游仙境》中，渡渡鳥主持了一場賽跑，并宣布每位參賽者都是獲勝者。各種類型的心理治療即使彼此間差異很大，對患者帶來的受益卻大同小異。本項研究也顯示，導致精神病患者PANSS得分改善的是實際上是醫(yī)患關系，而非不同的治療技術。

    很多研究探討了不同種類的“話療”對精神病患者的幫助，包括認知行為治療（CBT）及家庭治療。本項研究同時納入了對照組，采用了結構化稍差的治療手段，如支持性咨詢。受試者被分為3組：6個月的CBT+常規(guī)治療（RC）、支持性咨詢治療（SC）+RC、RC+RC.

    結果顯示，同時接受心理治療的兩組患者均比僅接受常規(guī)治療的患者改善明顯；而令人意外的是，前兩組患者的治療受益相仿。

    研究者則更進一步，深入探討了精神分裂癥患者在接受心理治療時，醫(yī)患治療聯(lián)盟或信任關系對于患者獲益的因果效應。研究第一作者，曼徹斯特大學腦、行為及精神衛(wèi)生研究所的博士研究生Lucy Goldsmith指出：“先前已有研究顯示，治療關系的質(zhì)量與轉(zhuǎn)歸有關，但我們希望了解，醫(yī)患關系是否真的可以在治療進程中影響患者的幸福感。”

    換言之，“到底是成功的治療造就了良好的醫(yī)患關系，抑或良好的醫(yī)患關系促成了治療的成功？”

    通過使用此前已確立的醫(yī)患關系評分系統(tǒng)，并結合先前研究中308名患者的數(shù)據(jù)，研究者發(fā)現(xiàn)，較高水平的治療聯(lián)盟可對病情產(chǎn)生積極影響，而較差的治療關系則具有主動的破壞作用。

    具體來看，相比于全程常規(guī)治療的患者，聯(lián)用CBT或支持性治療均可改善患者18個月的轉(zhuǎn)歸。對于CBT或支持性治療而言，提高治療聯(lián)盟的質(zhì)量均可促進癥狀的改善。治療聯(lián)盟質(zhì)量較高時，治療次數(shù)的增加可帶來更為顯著的PANSS減分（ ?2.91, 95% 置信區(qū)間（CI） ?0.90 - ?4.91），而治療聯(lián)盟質(zhì)量較差時，治療次數(shù)的增加則對病情改善具有破壞效力（+7.74, 95% CI +1.03 - +14.45）“當治療師與患者之間的治療關系不太理想時，強留患者繼續(xù)接受心理治療并不合適，”Lucy指出，“我們應花更大的力氣建立強大的、互相信任及尊重的治療關系；如若不能奏效，那么治療可能對患者具有消極作用，此時即應停止治療，好聚好散。”

    信源：Patient-Therapist relationship most important issue when it comes to psychosis patients, experts say,ScienceDaily,April 10, 2015