在撒哈拉以南的非洲，兒童通常患有嚴(yán)重貧血癥，需要緊急輸血，但是血液通常難以獲得。當(dāng)常規(guī)血液**不足時，可以用同種異體臍帶血代替。這項研究的目的是評估嚴(yán)重貧血癥兒童進行臍帶血輸血的安全性和有效性。

    【方法】

    2007年6月26日-2008年5月20日，413名需要緊急輸血的兒童入住肯尼亞基利菲區(qū)醫(yī)院。其中，87名兒童符合研究要求——比如年齡<12歲，沒有重大疾病，血紅蛋白≤100 g/L（年齡≤3個月）或≤40 g/L（年齡>3個月）。在蒙巴薩島的海岸省級綜合醫(yī)院進行臍帶血捐贈，并篩查輸血傳播感染和細(xì)菌污染。紅細(xì)胞在2-6°C進行儲存以便沉淀。輸血之后，密切監(jiān)測兒童的不良反應(yīng)，隨訪28天。主要預(yù)后指標(biāo)為輸血相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率和種類。次要預(yù)后為輸血之24小時和28天后與輸血前相比，血紅蛋白的濃度變化。

    圖1 試驗流程圖

    【結(jié)果】

    87名符合研究要求的患者中，24名難以獲得臍帶血，6名監(jiān)護人不同意治療，2名兒童在輸血前退出。因此，55名兒童從74個供體中接受臍帶紅細(xì)胞輸注。10名（18%）兒童發(fā)生10種嚴(yán)重不良反應(yīng)，43名（78%）兒童發(fā)生94種不良反應(yīng)；最常見的不良反應(yīng)是貧血癥（n=14），體重下降（n=12）和嘔吐（n=10）。***專家組判斷這些不良反應(yīng)都不可能通過臍帶血輸注引發(fā)（97.5%CI 0–6.5）。輸注24小時之后，中位血紅蛋白增加量為26 g/L（IQR21–31），中位輸注29天（28–35）之后，中位血紅蛋白增加量為50g/L（10–68）。
 

    【結(jié)論】

    這些初始數(shù)據(jù)表明臍帶血可以作為血液的重要補充資源為撒哈拉以南非洲兒童進行輸注。對于比較臍帶血和常規(guī)成人獻(xiàn)血輸注的安全性和有效性仍需要進一步的研究。