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慢性結(jié)腸炎分類類型與病因

2014-05-12 20:18 閱讀:3388 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。癥狀為左下腹痛、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞,纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。

    分類類型

    1.輕度型:最多見(jiàn)、起病慢、病狀輕、輕度腹瀉,每天少于 4 次,并與便秘交替,便中不含或僅有少量血液粘液無(wú)全身癥狀,病變多局限在直腸或乙狀結(jié)腸,血況正常。

    2.中度型:介于輕度與重度之間,腹瀉每天5—6次,并有輕度全身癥狀。

    3.重度型:有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身表現(xiàn)腹瀉每天多于 6 次,血便或粘液膿血便??梢栽斐伤劳?。

    病因


    慢性結(jié)腸炎是一種慢性、反復(fù)性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位。癥狀為左下腹痛、腹瀉、里急后重、時(shí)便下沾液、便秘或泄瀉交替性發(fā)生、時(shí)好時(shí)壞,纏綿下斷、反復(fù)發(fā)作。

    過(guò)敏因素

    過(guò)敏性病變,受個(gè)體差異影響。主要是腸道性過(guò)敏,也時(shí)有累及皮膚。有些人對(duì)魚(yú)類、蝦、蟹、牛乳等高蛋白食物產(chǎn)生過(guò)敏,這些都是異體蛋白進(jìn)入人體時(shí)所產(chǎn)生大量組織胺物質(zhì),引發(fā)過(guò)敏性反應(yīng)。過(guò)敏性反應(yīng),是受致敏物質(zhì)**,自身免疫引起反應(yīng),釋放出自衛(wèi)物質(zhì)而激發(fā)大量免疫細(xì)胞凝聚、均結(jié)集在消化道粘膜表面,從而引起粘膜表面水腫充血及滲液等炎癥發(fā)生。過(guò)敏性反應(yīng)是隨著人類生活、飲食習(xí)慣的改變,個(gè)體的差異,是消化過(guò)敏的主要因素。

    感染因素

    感染,在結(jié)腸炎病因中是主要病因之一。雖然在糞便中未能檢致病菌 、病毒或真菌。每當(dāng)發(fā)病時(shí),使用抗生素則有不同程度控病情和治療效果,這說(shuō)明抗生素具有抑制大腸桿菌及其它致病菌,可減低臨床癥狀,一般認(rèn)為都與感染有關(guān)。人類是雜食性的,當(dāng)吃了不潔或變質(zhì)的食物,往往會(huì)發(fā)生腸道病變,是占結(jié)腸炎病因多數(shù)。

    自身免疫

    隨著社會(huì)發(fā)展,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,免疫學(xué)的快速成長(zhǎng),有很多不明病因的都以探明。目前,免疫疾的發(fā)病率高,治療困難,已引起重視。因此,慢性結(jié)腸炎在常規(guī)治療是下難以治愈的。

    在病理學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)與自身免疫有關(guān)的:

    體液免疫血液

    體液免疫血液中,一般都可發(fā)現(xiàn)抗結(jié)腸炎抗體(IGM)存在,其抗原是結(jié)腸上皮細(xì)胞內(nèi)的脂多糖,從而使細(xì)胞毒細(xì)胞殺死結(jié)腸的上皮細(xì)胞,形成了局部或整片創(chuàng)傷,容易引起繼發(fā)性感染,發(fā)生炎癥。所以,在患者糞便中,??砂l(fā)現(xiàn)大量上皮細(xì)胞脫落,也說(shuō)明這個(gè)原因。

    細(xì)胞免疫

    在人體免疫系統(tǒng)中,細(xì)胞免疫為人體主要免疫,其中有“中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞”.慢性結(jié)腸炎的發(fā)生,往往可引起大量淋巴細(xì)胞結(jié)集于腸素周邊的淋巴結(jié)內(nèi),對(duì)抗發(fā)生腸系感染及腸道粘膜損傷的病毒(有報(bào)道為腸病毒感染)。而中性粒細(xì)胞則針對(duì)細(xì)菌性感染起到免疫作用,在長(zhǎng)時(shí)間炎癥作用下,可引起免疫細(xì)胞增強(qiáng)功擊力,互相殺滅,將正常細(xì)胞破壞,導(dǎo)致炎癥加重,是長(zhǎng)期炎癥不愈原因之一。

    為什么慢性結(jié)腸炎更青睞老年人呢

    這主要與老年人的抵抗力下降有關(guān)。并且很多患者會(huì)把慢性結(jié)腸炎與潰瘍性結(jié)腸炎鬧混,在家吃了很多藥之后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)才來(lái)看病。這里我們就講講相關(guān)的知識(shí)。與克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎不同的是慢性結(jié)腸炎的腸粘膜炎癥性改變更輕,在纖維結(jié)腸鏡下的表現(xiàn)主要是腸段粘膜的充血,血管網(wǎng)絡(luò)模糊,血管網(wǎng)絡(luò)偏粗,粘膜發(fā)紅或因蒼白而光亮,有些可見(jiàn)粘膜粗糙。這就是通常結(jié)腸鏡的檢查報(bào)告中所描述的“腸粘膜充血,血管網(wǎng)模糊,粘膜水腫,反光增強(qiáng)”等。這些病變常常只累及直腸和乙狀結(jié)腸,累及全結(jié)腸的幾乎未見(jiàn)。


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