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2型糖尿病的青少年患者有更高的心臟和腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)

2013-06-11 11:04 閱讀:1272 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:Diabetes Care
[導(dǎo)讀] 關(guān)于青少年和糖尿病的消息越來(lái)越遭。來(lái)自國(guó)家TODAY糖尿病研究最新的數(shù)據(jù)表明,患2型糖尿病的兒童更快地發(fā)生心臟、腎臟及眼部病變的風(fēng)險(xiǎn)更高,并且比成年期患2型糖尿病的普通人群有更高的發(fā)病率。

    關(guān)于青少年和糖尿病的消息越來(lái)越遭。來(lái)自國(guó)家TODAY糖尿病研究最新的數(shù)據(jù)表明,患2型糖尿病的兒童更快地發(fā)生心臟、腎臟及眼部病變的風(fēng)險(xiǎn)更高,并且比成年期患2型糖尿病的普通人群有更高的發(fā)病率。

    圣安東尼奧的德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心醫(yī)學(xué)院的兒科內(nèi)分泌學(xué)博士簡(jiǎn)。林奇說(shuō):"一旦這些兒童患2型糖尿病,與成年人相比,他們似乎有很高的風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)早期并發(fā)癥".

    由圣安東尼奧UT醫(yī)學(xué)兒科醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的研究包括699名兒童和青年人及44名圣安東尼奧的參與者。

    在年輕人群中,青少年肥胖率的升高與2型糖尿病發(fā)病率的升高伴隨出現(xiàn)。圣安東尼奧骨干研究的主要研究人員林奇博士說(shuō):"它確實(shí)是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題".

    她說(shuō):對(duì)于青少年早期早發(fā)的2型糖尿病的治療,有很多未解答的問(wèn)題,幾乎沒(méi)有指導(dǎo)方針。2型糖尿病不應(yīng)該與1型糖尿病混淆,1型糖尿病舊稱青少年糖尿病。

    TODAY的參與者中,超過(guò)三分之一的人在加入這項(xiàng)研究3.9年后需要用藥物治療高血壓或腎臟病。星期四下午在糖尿病護(hù)理雜志在線發(fā)表的研究中,699名青少年被隨機(jī)分為3組,分別接受二甲雙胍、二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮、二甲雙胍及嚴(yán)格的生活方式干預(yù)的治療。

    林奇博士說(shuō):用聯(lián)合藥物治療的青少年組在三組中效果最好,其余組效果很差。研究人員對(duì)于用嚴(yán)格生活方式干擾的一組沒(méi)有取到好的效果感到特別失望。

    研究人員發(fā)現(xiàn),青年人的B細(xì)胞退化速度幾乎是成年人的4倍,平均每年下降20-35%,相比之下,成年人每年下降7-11%.B細(xì)胞儲(chǔ)存和釋放胰島素。

    患有早發(fā)性2型糖尿病的這些青少年有一段艱難時(shí)期來(lái)處理復(fù)雜的健康問(wèn)題,但是這并沒(méi)有讓事情變得好一些。

    在青春期,每個(gè)人都變得有點(diǎn)胰島素抵抗,當(dāng)你胰島素抵抗時(shí)你饑餓了,當(dāng)患糖尿病時(shí)你渴了。當(dāng)有做出錯(cuò)誤選擇的傾向時(shí),這就變成了一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。

    這項(xiàng)研究結(jié)果的一個(gè)嚴(yán)格方面就是所有青少年患者必須符合特定的健康參數(shù),例如不能有高血壓或者可治療水平的高血壓,他們所有人必須接受可能的最好的照料、教育和醫(yī)療支持。

    他們必須要有一個(gè)可以參加臨床視察或生活方式教育的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人。他們的醫(yī)藥費(fèi)被支付,他們被出租車帶到診所,如果這樣是為了把他們帶到那里。

    林奇博士說(shuō):"這是針對(duì)患有糖尿病的兒童的Cadillac治療-我們?nèi)匀挥羞@些結(jié)果".

    林奇博士說(shuō):盡管在三個(gè)治療組中均采取了干預(yù)措施,這些兒童的病情卻變得每況愈下。男孩和女孩以同樣的比例患上了腎臟疾病,但是肥胖的青少年男孩81%更有可能會(huì)患高血壓。對(duì)這些孩子尤為挑戰(zhàn)的是他們患上了脂肪肝,這就會(huì)限制我們應(yīng)用控制高血壓的藥物。

    當(dāng)研究人員監(jiān)測(cè)參與者的整體結(jié)果,包括心臟健康時(shí),這項(xiàng)研究將會(huì)持續(xù)。林奇說(shuō):"我們的目標(biāo)是隨訪他們10-15年,直到我們找出更好的方法預(yù)防這種疾病,或預(yù)測(cè)并發(fā)癥".


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