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哪些因素影響危重病患者的呼吸肌做功能力?

2018-04-11 08:49 閱讀:1982 來源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 呼吸中樞興奮性降低,即呼吸中樞的傳出沖動減少,導(dǎo)致呼吸肌做功能力下降。

影響呼吸肌做功能力的因素包括:

(1)呼吸中樞的興奮性:呼吸中樞興奮性降低,即呼吸中樞的傳出沖動減少,導(dǎo)致呼吸肌做功能力下降。主要見于顱腦損傷引起的延髓呼吸中樞損害,高位脊髓損傷,膈神經(jīng)損傷,格林巴利綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)損害以及慢性阻塞性肺部疾病(COPD)導(dǎo)致的高二氧化碳(CO2)抑制呼吸中樞等。在脫機困難的原因中,呼吸中樞興奮性降低是較少見的原因
(2)呼吸肌收縮功能:呼吸肌收縮功能包括收縮強度和持久力,是決定病人是否能夠脫機的主要因素。呼吸肌收縮功能降低主要見于肌肉疾病(重癥肌無力、周期性麻痹等),休克導(dǎo)致呼吸肌血供下降,嚴重營養(yǎng)不良,呼吸機過度支持導(dǎo)致的呼吸肌廢用性萎縮,各種原因引起呼吸肌負荷過高導(dǎo)致呼吸肌疲勞,酸堿及電解質(zhì)紊亂(酸中毒、低血鉀等)及藥物(肌松劑)對呼吸肌功能的抑制。在治療上應(yīng)積極治療原發(fā)病、糾正休克及酸堿電解質(zhì)紊亂、早期積極的營養(yǎng)支持,同時應(yīng)把握呼吸支持的水平止呼吸肌廢用性萎縮。

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