壓力支持通氣(PSV)是一種預(yù)設(shè)壓力、流率切換的輔助通氣模式,對患者的每一次呼吸均給予支持。吸入向呼氣的切換為流速切換,大多數(shù)呼吸機是在吸人流率降低到峰值流率的20%25%時,切換到呼氣。PSV既可作為呼吸較穩(wěn)定患者的一種輔助通氣模式,也可作為一種撤機手段。PSv時需設(shè)置的呼吸機參數(shù)包括預(yù)設(shè)壓力水平和觸發(fā)靈敏度。部分呼吸機還可設(shè)置吸氣時的壓力升高速度。
PSV具有下列優(yōu)點:①呼吸主要由患者自己控制,人機對抗比SIMV和A/C少,患者較為舒適;②壓力支持水平越高呼吸機做功越多,患者做功就越少。隨著PSv壓力支持水平的增加,潮氣量逐漸增加,而呼吸頻率逐漸降低。因此,可根據(jù)患者的潮氣量和呼吸頻率來選擇PSV的壓力支持水平;③應(yīng)用0.49~1.18kPa的Psv時,呼吸機做功可完全克服氣管插管和按需閥的附加阻力,減少患者做功;④通過調(diào)節(jié)PSV壓力支持水平,患者可完全不做功,也可逐漸增加做功水平,有利于呼吸肌的鍛煉;⑤PsV有助于撤機困難的患者盡早撒機PS最大的缺陷是潮氣量不固定,影響因素多。潮氣量不僅與PSV壓力水平有關(guān),還與肺順應(yīng)性、氣道阻力、患者吸氣力量、人機協(xié)調(diào)性等因素有關(guān)。因此,對于呼吸功能不穩(wěn)定的患者,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測潮氣量。為保證患者的安全,應(yīng)適當(dāng)設(shè)置救命通氣(back-up)e