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柴苓湯在腫瘤治療中的應用

2012-07-11 09:14 閱讀:3600 來源:何永明 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 柴苓湯是小柴胡湯與五苓散的合方,由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗、澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術,共計12味藥組成。小柴胡湯和五苓散是中醫(yī)常用的經方,首見于東漢張仲景《傷寒雜病論》。柴苓湯之名,最早見于南宋楊士瀛《仁齋直指方論》,組

    柴苓湯是小柴胡湯與五苓散的合方,由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗、澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術,共計12味藥組成。小柴胡湯和五苓散是中醫(yī)常用的經方,首見于東漢張仲景《傷寒雜病論》。柴苓湯之名,最早見于南宋楊士瀛《仁齋直指方論》,組成則在元代危亦林《世醫(yī)得效方》中有明確記載:“小柴胡湯與五苓散合和,名柴苓湯。”一般用來治療,傷寒泄瀉身熱、傷風傷暑陽明瘧、小兒麻疹痘瘡疝氣等,癥見身熱口渴腹瀉小便不利者。本文重點介紹柴苓湯在腫瘤治療中的應用。

    1 柴苓湯的臨床應用

    目前在國內外,柴苓湯廣泛應用于多科多病證的治療。包括:腎臟疾病、肝臟疾病、肺部疾病、胃腸道疾病、骨骼疾病、糖尿病、抗糖尿病發(fā)病、降血糖、糖尿病性腎病、五官科疾病、甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮膚科疾病、婦產科疾病、男科非感染性慢性前列腺炎、兒科嬰幼兒感冒性腹瀉、外科疾病和腫瘤等。

    2 柴苓湯醫(yī)案舉例

    在腫瘤治療中,對于原發(fā)腫瘤的治療,或者手術后、放療后、化療后的輔助治療,柴苓湯也有較多地應用。筆者本著“方證相應”的原則,治療多例患者,效果滿意。

    2.1 咳甚遺尿案

    患者,女,54歲。2006年9月診斷為左肺腺癌,左肺門淋巴結、左側胸膜轉移。行多次化療。再入院時,精神悲觀,面部浮腫,動則心慌,時有咳嗽,咯白色粘痰,咳甚則遺尿,飲食則嘔吐,口苦不欲食,舌暗紅苔薄滑,脈細數。近1個月體重減輕6kg。心電圖示:心律120次/min,竇性心律過速。X線胸片示:左側胸腔積液。此案,口苦嘔吐、精神不振,屬小柴胡湯證;面部浮腫、飲水則嘔、咳甚遺尿,為五苓散證。予柴苓湯:柴胡5g,黃芩10g,黨參15g,姜半夏10g,炙甘草5g,干姜2g,桂枝5g,茯苓15g,豬苓10g,澤瀉10g,白術10g,枸杞子5g,丹參15g,郁金12g,3劑?;颊叻幐杏X香甜,1劑后胃口大開,3劑后精神轉振、面部浮腫減輕、咳嗽止、飲食二便正常,高高興興回家過春節(jié)

    2.2 化療嘔吐案

    患者,女,53歲。2006年10月診斷為右下肺腺癌術后(PT3N2MO)。每周期化療都有嘔吐、食欲不振。第5周期,每日嘔吐4、5次,患者氣色萎黃,面部浮腫,食欲不振,口中發(fā)酸,舌淡紅苔薄白,脈細。予柴苓湯調理,3劑。因藥房缺貨,以干姜代生姜、枸杞子代大棗。服藥后,患者自覺口感好,嘔吐止,飲食二便隨正常,化療平穩(wěn)完成。

    2.3 泛酸脅痛案

    患者,男,63歲。2007年5月診斷為賁門腺癌術后。近期時有口苦、泛酸,夜間為甚,左側胸脅手術切口處隱痛,舌暗紅苔薄白,脈弱。胸腹CT示:左側胸腔積液及左肺部分不張。予疏肝和胃、利濕化飲,柴苓湯調理。3劑。患者服藥1劑,已無返酸,口苦、脅痛減輕。3劑后,第6周期化療平穩(wěn)完成,無明顯不適及化療反應。

    3 討論

    小柴胡湯的常見適應癥是往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔,或頭痛腹痛,或目眩嗜臥,或汗出口渴,或脈弦者。五苓散的常見適應癥是口渴,小便不利,或發(fā)熱而脈浮,或汗出,或煩者。由此,柴苓湯方證可初步歸納為:病人出現情緒低落或焦慮,食欲不振或嘔吐,口渴或小便不利,或面目肢體浮腫者,柴苓湯主之。

    腫瘤患者,常常有情緒低落或精神焦慮。在腫瘤治療過程中,往往造成身體的損傷,手術后伴發(fā)胸腔積液、腹腔積液;放療產生胃腸炎,腹瀉、嘔吐、發(fā)熱;化療所致身體虛弱,食欲不振或頻繁嘔吐。尤其是鉑類化療方案致吐性很強,應用順鉑時需要水化,在大量輸液的同時予以利尿。多周期化療后,易產生水液代謝障礙,口渴不欲飲、甚則飲水即吐、食欲不振、面目肢體浮腫、小便頻或不利。柴苓湯對此有較好的治療作用。


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