衛(wèi)計(jì)委8日發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，自8月1日起，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。這意味著一些價(jià)格昂貴的抗生素將不能列入門(mén)診處方。

    據(jù)衛(wèi)計(jì)委有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示：國(guó)人人均消費(fèi)抗菌素為美國(guó)的10倍。目前，江蘇省大醫(yī)院的抗菌素使用率普遍在50%左右，一些中小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院高達(dá)60%以上，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的比例僅在30%左右。

    近年來(lái)，江蘇省多次出臺(tái)嚴(yán)格使用抗生素的有關(guān)規(guī)定。比如，去年5月份，省衛(wèi)生廳就“抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)”召開(kāi)電視電話(huà)會(huì)議，要求二級(jí)以上醫(yī)院當(dāng)年抗生素收入占醫(yī)院藥品收入比要下降10%?；颊咄饪剖中g(shù)使用抗菌藥物時(shí)間，應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；無(wú)菌手術(shù)后預(yù)防性用藥，時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物使用率不超過(guò)20%。

    南京市衛(wèi)生局也嚴(yán)格規(guī)定：對(duì)過(guò)多、過(guò)濫使用抗生素的醫(yī)院、醫(yī)生將及時(shí)發(fā)出預(yù)警；拒不整改的醫(yī)院，院長(zhǎng)將被誡勉談話(huà)直至丟“烏紗帽”。

    據(jù)記者了解，一些大醫(yī)院近年來(lái)的抗生素使用量確實(shí)呈下降趨勢(shì)。“在我們醫(yī)院有個(gè)專(zhuān)門(mén)的軟件系統(tǒng)，在門(mén)診根本開(kāi)不了高價(jià)抗生素。”省人民醫(yī)院門(mén)診部主任王昊說(shuō)，抗生素是分三級(jí)管理的，非限制使用級(jí)抗生素一般醫(yī)生可以開(kāi)，限制使用級(jí)抗生素只有主任級(jí)別的醫(yī)生才可以開(kāi)，特殊使用級(jí)抗生素必須經(jīng)過(guò)會(huì)診后才能使用。

    然而，在一些中小醫(yī)院，抗生素使用量下降不多。一家二級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)說(shuō)，一般醫(yī)院的藥占比是47%左右，即每100元收入中47元錢(qián)來(lái)自藥品，而這其中，抗生素比例又占了20%以上。“抗生素使用減少了，損失部分誰(shuí)來(lái)補(bǔ)助？這一點(diǎn)沒(méi)有明確規(guī)定。”

    據(jù)了解，在財(cái)政補(bǔ)償不到位的情況下，抗生素是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源之一。有少數(shù)醫(yī)生為完成“抗生素使用量降下來(lái)”的任務(wù)，采用分開(kāi)處方、多開(kāi)其它藥品沖淡抗生素比例等辦法，應(yīng)對(duì)相關(guān)檢查。

    業(yè)內(nèi)人士分析說(shuō)，要遏制抗生素臨床過(guò)量使用的現(xiàn)狀，除了出臺(tái)約束醫(yī)生、醫(yī)院的各種措施外，必須從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況。有一位院長(zhǎng)說(shuō)：“只有醫(yī)院院長(zhǎng)不為創(chuàng)收而愁，醫(yī)生開(kāi)藥多少與自己利益沒(méi)有瓜葛時(shí)，‘合理用藥’這一目標(biāo)才能真正實(shí)現(xiàn)。否則，醫(yī)院抗生素賣(mài)少了，耗材、保健品就有可能賣(mài)得多了。因此，嚴(yán)管抗生素，出臺(tái)再多的政策而如果不除‘病根子’，也還是‘頭痛醫(yī)腳’，南轅北轍。”