醫(yī)生：如此廣泛的耐藥性極為罕見，幾乎陷入“無藥可用”的絕境；

    專家：抗生素能用窄譜的就不要用廣譜的，能用一種就不要用多種

    一名13歲的花季少女，身患多種疾病，更可怕的是她還對17種抗生素產(chǎn)生了耐藥性。主治醫(yī)生說，如此多的并發(fā)癥，如此廣泛的耐藥性，在臨床上極為罕見，已將醫(yī)生逼入近乎“無藥可用”的絕境。這是一名怎樣的女孩？是什么原因讓她對如此多的抗生素產(chǎn)生耐藥性？對于這個近乎“無藥可救”的女孩，醫(yī)生又是如何救治的……帶著諸多問題，記者進(jìn)行了一番調(diào)查。

    13歲女孩竟對17種抗生素“耐藥”

    昨天（4月9日）下午，河北省二院小兒外科病房。在醫(yī)院宣傳部工作人員的幫助下，記者順利找到了這名女孩曉曉（化名）。

    “孩子現(xiàn)在好多了，能吃點(diǎn)東西，也能下地活動了。”曉曉的父親劉先生說，剛來醫(yī)院時，孩子呈半昏迷狀態(tài)，“我們當(dāng)時已經(jīng)做好最壞的打算了。好在孩子現(xiàn)在已保住了生命。”

    病床上的曉曉看上去有一米六左右，一雙明亮的大眼睛格外討人喜歡?？勺屓司拘牡氖牵患膊≌勰サ臅詴允莸弥皇Ｏ缕ぐ穷^了。“現(xiàn)在孩子的體重不足60斤，都是被病折磨的。”劉先生說。

    “這是個非常罕見的病例。”省二院小兒外科副主任李英超說，曉曉是3月1日從外地一家醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的。“當(dāng)時，孩子的病情十分危急，呈半昏迷狀態(tài)，隨時有生命危險。”李英超說，他和同事們通過進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，曉曉已出現(xiàn)了多種并發(fā)癥，更為可怕的是曉曉還對多種抗生素產(chǎn)生了耐藥性。“在曉曉的身上至少對17種抗生素產(chǎn)生了耐藥性，如此廣泛的耐藥性，在臨床上極為罕見，已將我們逼入近乎‘無藥可用’的絕境。”

    最初住院治療20天使用7種抗生素

    一名13歲的女孩，竟對17種抗生素產(chǎn)生耐藥性。

    那么，在曉曉最初住院治療的20余天里，究竟接受了一番怎樣的治療呢？為了找到答案，專家們與曉曉最初所住醫(yī)院的醫(yī)生取得聯(lián)系，得到的答復(fù)是：“住院前，患兒已在村衛(wèi)生室使用了大量抗生素和激素治療；住院后，由于患兒的病情較重，在住院20余天里，為了挽救其生命，先后使用7種抗生素聯(lián)合用藥抗感染，分別是頭孢哌酮、甲硝唑、頭孢替安、頭孢曲松、美羅培南（8天），去甲萬古霉素（17天），頭孢哌酮舒巴坦（10天）。同時，共為其輸注105克丙種球蛋白沖擊治療。”

    帶著曉曉的病歷及相關(guān)檢查結(jié)果，記者采訪省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等多位藥劑學(xué)專家求證得知，上述抗生素均屬于高級抗生素，曉曉之所以對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性，與其最初治療使用的大量抗生素藥物有關(guān)。

    鑒于曉曉的病情特殊，李英超隨即將其病情及時上報至醫(yī)院質(zhì)控處。副處長李峰立即協(xié)調(diào)組織醫(yī)院藥學(xué)部樊德厚教授，細(xì)菌室時東彥副主任最終確定了合理的治療方案，曉曉的病情至此有了進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。

    “目前，曉曉所使用抗生素為頭孢孟多，即降代使用抗生素，效果十分明顯。”昨天下午，李英超接受記者采訪時激動地說，這是一個奇跡，通過密切觀察他們發(fā)現(xiàn)，曉曉一般情況良好，不僅可自主下地活動，且逐漸恢復(fù)飲食，近一周來體重增加2公斤，各項(xiàng)生命指證平穩(wěn)，這說明曉曉經(jīng)過科學(xué)合理的藥物選擇和藥物治療，已經(jīng)走上了抗生素合理應(yīng)用的道路。

    專家診斷

    長期大劑量聯(lián)合使用抗生素造成的

    年僅13歲的女孩，究竟是什么原因讓她對如此多的抗生素產(chǎn)生“耐藥性”？

    從曉曉的患病及治療過程，不難找到答案：

    今年2月9日，曉曉因皮膚紫癜及腹痛入住當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院。當(dāng)時曉曉被診斷為過敏性紫癜、腸梗阻、腸套疊。由于住院后病情加重，曉曉在住院第二天便接受了手術(shù)治療。手術(shù)后第二天，曉曉出現(xiàn)感染中毒性休克等癥狀，醫(yī)生遂予以抗感染治療。

    2月14日，曉曉的病情再次危重，醫(yī)生對其進(jìn)行了第二次手術(shù)治療。

    接下來的治療過程中，曉曉出現(xiàn)了骨髓抑制，血小板急劇下降（記者注：血小板最低時達(dá)7×109/L，這個數(shù)值不足正常人的1/20），隨時有生命危險。

    鑒于曉曉的病情較重，醫(yī)生給予了激素及大劑量丙種球蛋白治療，可效果并不明顯。

    3月1日，病情危重的曉曉被轉(zhuǎn)診至省二院小兒外科。專家們通過仔細(xì)查體和檢查發(fā)現(xiàn)，在這名花季少女身上已出現(xiàn)了全身多器官嚴(yán)重感染、骨髓抑制、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等數(shù)十種并發(fā)癥，幾乎每個并發(fā)癥都可能會奪去女孩的生命。李英超說，由于曉曉病情復(fù)雜且危重，醫(yī)院成立了專門救治小組和護(hù)理小組，并多次請小兒內(nèi)科血液專家、呼吸專家、重癥救治專家聯(lián)合會診。同時，還請來全省小兒外科最權(quán)威的前輩李振東教授、牛愛國教授和時保軍教授，共同制定救治方案。

    僅僅確定治療方案是不夠的，一個更為可怕的事實(shí)是，曉曉的身體還對抗生素產(chǎn)生了廣泛而嚴(yán)重的耐藥性。專家們通過對曉曉的多次痰培養(yǎng)、腹部創(chuàng)面引流液培養(yǎng)及尿沉渣檢查，結(jié)果均提示：“患者因長期大劑量聯(lián)合使用抗生素，目前肺部、胸腔、腹腔，甚至骨髓存在多種致病菌感染，且均廣泛耐藥。”