您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 高血壓“盯上”兒童 超半肥胖兒童血脂異常
“高血壓是心血管最重要的危險(xiǎn)因素,血壓從115/75mmHg開始,隨著血壓的增高,心血管病的發(fā)生發(fā)現(xiàn)也隨之增加。高血壓易誘發(fā)冠心病、心衰、房顫等多種致死疾病,每年造成我國過早死亡人數(shù)高達(dá)200萬,造成直接損失高達(dá)366億元人民幣。”近日,國家心血管病專家委員會(huì)主任委員高潤霖指出,近年來兒童高血壓的患病率呈持續(xù)上升趨勢,因此,預(yù)防高血壓等慢性病一定要從兒童做起。
兒童吃鹽過多成年后易患高血壓
一提到高血壓這個(gè)詞,大多數(shù)人馬上就會(huì)把它和中老年人聯(lián)系在一起。然而最新出爐的《中國心血管病報(bào)告2014》顯示,兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢,目前我國3%——4%的兒童已患上高血壓,且年增長率為0.47%.
《報(bào)告》顯示,在兒童高血壓的危險(xiǎn)因素中,肥胖與其關(guān)系最為密切,肥胖兒童中近三成患有高血壓,超過一半血脂異常。“無論哪種類型的超重和肥胖兒童,其高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的1.5-2.2倍。”高潤霖說。
此外,《報(bào)告》提示,兒童時(shí)期的鹽敏感也是高血壓危險(xiǎn)因素之一。一項(xiàng)對陜西漢中農(nóng)村地區(qū)的兒童鹽敏感18年的隨訪研究發(fā)現(xiàn),兒童時(shí)期鹽敏感人群在成年早期罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是非敏感人群的2.34倍?!秷?bào)告》中還顯示,睡眠不足,血糖和脂代謝異常,及有高血壓家族史的兒童,高血壓患病率也都高于正常兒童。
“血壓高最怕不知道、不控制。”中國高血壓聯(lián)盟主席劉力生教授解釋說,“患有高血壓的孩子只要不頭疼,沒有臨床癥狀,除非定期體檢,否則不易被發(fā)現(xiàn),這也導(dǎo)致很多家長往往忽視自己孩子的血壓問題,延誤了最佳治療時(shí)期。”
據(jù)了解,血壓有個(gè)“軌跡現(xiàn)象”,即兒童期血壓偏高的孩子成人后比血壓正常的孩子更容易發(fā)生高血壓病?!秷?bào)告》顯示,青春期患有高血壓的兒童成年后罹患高血壓風(fēng)險(xiǎn)往往是正常兒童的10倍以上。因此,高潤霖強(qiáng)調(diào):“控制肥胖、預(yù)防高血壓等慢性病一定要從兒童做起。”
多數(shù)醫(yī)院未設(shè)立高血壓專科
不光是兒童,很多成年人對高血壓也不夠重視。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示,我國高血壓實(shí)際控制率僅為13.8%,治療控制率僅為9.3%.寧波市心腦血管病防止臨床指導(dǎo)中心主任醫(yī)師王勝煌教授指出,我國2.6億高血壓患者90%分布在城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村,因此基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)是高血壓防止的主戰(zhàn)場,而基層醫(yī)生應(yīng)是防止高血壓的主力軍。
然而,目前基層高血壓防控工作卻面臨著種種困難。阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師蔣雄京指出,高血壓是癥狀,不是疾病,所以多數(shù)綜合性醫(yī)院沒有高血壓??疲词故切难軐?漆t(yī)院也沒有完整的高血壓診治體系。而對于高血壓的??茝臉I(yè)人員,臨床治療仍處于較低水平,缺乏核心技術(shù),很多高血壓專家往往被稱為‘只會(huì)開處方的心內(nèi)科大夫或只會(huì)做實(shí)驗(yàn)寫論文的科學(xué)家’。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓防控現(xiàn)狀更令人堪憂,不僅存在藥物濫用現(xiàn)象,很多醫(yī)務(wù)人員缺乏高血壓防控知識,對患者教育內(nèi)容不夠充實(shí),其方法也不夠規(guī)范,因此造成很多患者不信任社區(qū)醫(yī)生,不愿到社區(qū)醫(yī)院就診。
因此,王勝煌建議,要實(shí)現(xiàn)高血壓人群分級診療,就要提高基層醫(yī)務(wù)人員的高血壓健康教育水平及診療水平,建立統(tǒng)一的患者管理平臺,加強(qiáng)基層數(shù)據(jù)分析能力及防控能力。
控制血壓要注重清晨測血壓 最好午后運(yùn)動(dòng)
除了提高社區(qū)治療依從性外,高血壓患者更應(yīng)加強(qiáng)自我管理。阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師隋輝教授表示,高血壓的治療除了要去醫(yī)院定期復(fù)診、堅(jiān)持服用降壓藥物外,現(xiàn)在更強(qiáng)調(diào)家庭自測血壓的重要性,尤其是對清晨血壓的管理。她說:“高血壓患者的血壓24小時(shí)都在不斷變化。一天當(dāng)中通常有兩個(gè)高峰時(shí)段,分別為6:00—10:00、16:00—20:00,這兩個(gè)時(shí)段的血壓升高與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。因此,堅(jiān)持家庭自測血壓,不僅能有效防范心肌梗死、心源性猝死及腦中風(fēng)等心血管事件的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而且能準(zhǔn)確掌握高血壓的控制情況。”
此外,隋輝建議,高血壓患者在日常生活中還要堅(jiān)持“三多六少”的防控原則,即多運(yùn)動(dòng)、多排解壓力、多食纖維食品、少抽煙、少喝酒、少熬夜、少吃鹽、少吃肉、少吃高熱量食品。
“高血壓患者要保持合理膳食,多吃富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素、纖維素等營養(yǎng)成分的食品,少吃熱量高,低營養(yǎng)素的食品,比如油炸食品,加糖的食品和動(dòng)物油等。”隋輝說,“堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)更是必不可少的。”為此,隋輝為高血壓患者推薦七中低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng):步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山以及健身操。
“每周應(yīng)保持3-5次鍛煉,而運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇下午或者傍晚。因?yàn)楦哐獕夯颊咔宄?-10點(diǎn)血壓常處于較高水平,此時(shí)正是心血管事件的高發(fā)階段,因此不適宜晨起鍛煉。”隋輝強(qiáng)調(diào),“鍛煉時(shí)應(yīng)避免短跑、舉重等短時(shí)間劇烈使用肌肉和需要摒棄一蹴而就的運(yùn)動(dòng),因?yàn)檫@會(huì)使血壓瞬間劇烈上升,引發(fā)危險(xiǎn)。”
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