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切實落實基層醫(yī)護(hù)薪酬待遇!衛(wèi)健委發(fā)布重要行動,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎4項重要任務(wù)

2024-04-10 08:23 閱讀:3215 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展,這一地計劃用三年時間為基層改天換地。

促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展,這一地計劃用三年時間為基層改天換地。


接下來三年,將是山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迅猛發(fā)展的三年。


3月26日,山東省衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計劃(2024-2026年)》(以下簡稱《行動計劃》),聚焦機(jī)構(gòu)建設(shè)、隊伍培訓(xùn)、資源下沉、管理提升等方面,集全省之力增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。強(qiáng)調(diào)落實激勵政策,切實落實醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。同時,該省還下發(fā)三個附件,配套具體執(zhí)行方案。


圖源:山東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)


接下來三年,山東省將有萬名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)鄉(xiāng)村、多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來翻天覆地的變化,所有鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合服務(wù)能力也將得到切實得提高。


強(qiáng)龍頭:開展千縣工程,??圃\療占比65%


隨著人口老齡化的到來,心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病增多,相應(yīng)??浦饾u忙碌了起來。山東省作為北方經(jīng)濟(jì)、科技、醫(yī)療相對發(fā)達(dá)的省份,計劃在接下來三年扎實推進(jìn)“千縣工程”,以縣域為單位,實行??颇芰μ嵘媱潱繕?biāo)是在2025年年底之前,縣級醫(yī)院??圃\療量占比達(dá)65%以上,二級甲等及以上縣(市)級婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)60%。


推進(jìn)的時間節(jié)點(diǎn)是,2024年重點(diǎn)攻堅,2025年加快建設(shè),2026年掃尾收官。2026年11月-12月,對建設(shè)成效開展全面評估,總結(jié)經(jīng)驗,分析問題,進(jìn)一步完善政策措施。


為此,山東省也要求要壓實各級責(zé)任,逐級建立協(xié)同推進(jìn)工作機(jī)制,落實經(jīng)費(fèi)政策、健全醫(yī)保配套政策等,對財政困難的地區(qū)給予補(bǔ)助,縣鄉(xiāng)村的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不會增加,而且要逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例。


《行動計劃》中提到,要加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),落實縣級黨委政府主導(dǎo)責(zé)任,“一縣一策”推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2025年年底前,全省90%以上的縣(縣級市,有條件的市轄區(qū)可參照)基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。


千家衛(wèi)生院迎歷史利好政策:CT等設(shè)備應(yīng)配盡配


文件重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)。先看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山東省要在接下來的三年內(nèi),加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室發(fā)展,CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設(shè)備“應(yīng)配盡配”。


此前談及上述設(shè)備時,整體上有兩種聲音:一種是設(shè)備的利用率問題,質(zhì)疑資源浪費(fèi);一種是出于便民的考慮,支持配套設(shè)施在基層盡早覆蓋。


筆者認(rèn)為,在有能力的前提下,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡可能配齊中高端設(shè)備確實是利民之舉,分級診療的意義在于把一部分輕癥患者留在基層,以往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有相應(yīng)設(shè)備,無法落實相關(guān)政策。這次山東是解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的燃眉之急。此外,為了減輕縣域龍頭的接診壓力,山東還支持縣域醫(yī)療次中心建設(shè)和中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè),讓其服務(wù)能力達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)。2026年之前,次中心要達(dá)到200家,中醫(yī)特色衛(wèi)生院要達(dá)到300家,特色??菩l(wèi)生院要達(dá)500家。


根據(jù)配套的行動方案,這1000家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有固定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),不用基層自己去摸索,做到有章可循。


當(dāng)然,僅僅有設(shè)備還不行,管理、服務(wù)等也要跟上。


《行動計劃》規(guī)定,接下來山東省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要全面推廣“6S”管理。同時突出功能定位,將健康教育嵌入服務(wù)全過程,提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平,家庭醫(yī)生、醫(yī)防融合、便民門診等服務(wù)要全面展開。此外,信息化基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備方面,每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少明確一名信息管理人員,該人員要經(jīng)過縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并合格,工作中要逐步推廣醫(yī)院精細(xì)化管理。發(fā)現(xiàn)傳染病或者食源性疾病,要在2025年之前實現(xiàn)信息自動生成并按程序上報。


全面推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè),鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓(xùn)全覆蓋


關(guān)于推進(jìn)村衛(wèi)生室綜合服務(wù)能力方面,《行動計劃》著墨頗多,從設(shè)備到規(guī)格,從人才到管理,從培訓(xùn)到待遇,相關(guān)部門皆考慮在內(nèi)。


比如文件提出的,對于普通村衛(wèi)生室,要科學(xué)統(tǒng)籌村衛(wèi)生室布局,支持改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房,短期內(nèi)有條件的可設(shè)置檢察室、值班室等,但三年后這些衛(wèi)生室要普遍實現(xiàn)“五有三提升”,也就是有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復(fù)理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào),實現(xiàn)服務(wù)能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升。


對于一些人口在2000人以上的大村,距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較遠(yuǎn)的,按照規(guī)定,需要高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中心村衛(wèi)生室,房屋面積要在150平以上,鼓勵配置有血分析儀、自動體外除顫儀(AED)、健康一體機(jī)等設(shè)備,在規(guī)格、設(shè)備上比一般衛(wèi)生室規(guī)模要大,設(shè)備更加齊全。


為了落實政府辦醫(yī)責(zé)任,山東省要求大力推進(jìn)村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有,2026年年底前,全省按人口規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有率達(dá)到100%。此外,該省還要求推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理,今年年底之前以市為單位落實一體化管理衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)貼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)或中心村衛(wèi)生室,擴(kuò)大覆蓋一批。力爭2026年年底前,實現(xiàn)人財物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達(dá)到80%以上


培訓(xùn)方面,山東省目的是做到全省鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋,為期三年,主要是提升其防病、治病和健康管理能力。以實用技能、中西醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容為重點(diǎn),圍繞村醫(yī)崗位職責(zé)和工作實際展開,使每名村醫(yī)能夠掌握至少60種農(nóng)村常見、多發(fā)及傳染性疾病同質(zhì)化診療技能,掌握10項以上中西醫(yī)適宜技術(shù)(含婦幼),能夠正確解讀常見檢查檢驗指標(biāo),規(guī)范使用康復(fù)理療、智慧隨訪、遠(yuǎn)程心電等新增檢查設(shè)備,提升基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)能力。


編制方面,接下來山東會做好縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用與大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的統(tǒng)籌,加快充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。鑒于醫(yī)學(xué)生最開始的就業(yè)選擇或具有“盲目性”,隨著在校園生活中見識的提高,其對于未來的規(guī)劃更加明晰,山東將開始探索醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇調(diào)整到“畢業(yè)時”,大大降低醫(yī)學(xué)生對于“未來可能面臨影響誠信檔案和高額違約金”的擔(dān)憂。同時,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間,執(zhí)業(yè)范圍可直接加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè),未來就業(yè)的前景更加廣闊。


此外,《行動計劃》強(qiáng)調(diào)要落實激勵政策。各級政府進(jìn)一步健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制度,完善村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助政策,分類確定鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平,切實落實醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。


萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村:梯次幫扶,保障落到實效

《行動計劃》上說,山東省將組織“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動,完善梯次幫扶機(jī)制,打通城市和縣域資源下沉兩個通道,每年下沉人員不少于1萬名。鼓勵學(xué)會、協(xié)會等社會團(tuán)體組織離退休老專家開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動。


具體而言,是要推動城市三級醫(yī)院、城市二級醫(yī)院與縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室建立梯次幫扶工作機(jī)制,構(gòu)建多層次、全覆蓋、科學(xué)合理的對口幫扶工作格局。其中下沉到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室?guī)头鋈藛T分別不低于3000、3000、4000人。


三級醫(yī)院主要是幫扶縣級醫(yī)院,原則上幫扶團(tuán)隊由醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技科室人員(含藥師、技師等)組成,每個團(tuán)隊至少六人,每次派駐時間不少于一年。三級醫(yī)院幫扶團(tuán)隊除在縣級醫(yī)院幫扶工作外,還應(yīng)采取“3331”工作模式到中心村衛(wèi)生室設(shè)立名醫(yī)基層工作站,即組織醫(yī)師、護(hù)士、藥師三人幫扶小組,采取巡診、帶教、授課三種方式進(jìn)行幫扶,每月不少于三次,每次不少于一天。


城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。市級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格布局、醫(yī)務(wù)人員到基層一線服務(wù)、“業(yè)務(wù)院長”選派、名醫(yī)基層工作站等工作,按照“組團(tuán)式”幫扶要求,合理安排城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)幫扶。


縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶村衛(wèi)生室。選派人員執(zhí)業(yè)范圍為全科、內(nèi)科、中醫(yī)等為主,主要通過派駐、巡回診療、業(yè)務(wù)技術(shù)幫扶等方式開展。


《行動計劃》明確加強(qiáng)人員管理。幫扶單位要嚴(yán)格按照“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”工作安排和幫扶協(xié)議要求,按時、足額做好醫(yī)務(wù)人員派出工作。幫扶醫(yī)院要按規(guī)定落實派駐人員的工資、績效、補(bǔ)貼、職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、評先評優(yōu)等方面待遇,符合條件的幫扶人員可參照《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級技術(shù)職稱前在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》享受相關(guān)支持政策。

受援醫(yī)院要為派駐人員日常生活和開展幫扶工作提供必要的條件和保障,嚴(yán)格落實日常考勤、請假備案管理責(zé)任。

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要簽訂對口幫扶責(zé)任書、切實提高幫扶對象的醫(yī)療服務(wù)水平,通過“派下去”“請上來”等多種方式,促進(jìn)援受雙方業(yè)務(wù)骨干雙向交流,努力實現(xiàn)“輸血”“造血”相結(jié)合。為保障這項大工程順利進(jìn)行,相關(guān)部門會對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出人員、接收人員幫扶情況進(jìn)行抽查,重點(diǎn)抽查報到到崗、日常在崗及工作開展等情況,并及時通報。

來 源 | 山東省衛(wèi)健委、基層醫(yī)聲
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