為減少氣管損傷、感染等并發(fā)癥,吸痰應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
(1)注意無菌操作,包括:拿吸痰管時(shí)應(yīng)戴無菌手套,使用無菌的吸痰管,應(yīng)用無菌的沖洗鹽水等。絕對(duì)禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再抽吸氣道。
(2)吸痰前必須預(yù)充氧,使體內(nèi)獲得氧貯備。通過手動(dòng)呼吸,吸入高濃度氧。接受機(jī)械通氣的病人,可通過吸入純氧35分鐘達(dá)到預(yù)充氧的目的。充分的預(yù)充氧,可避免發(fā)生低氧血
(3)吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端前,不能帶負(fù)壓,以免過度抽吸肺內(nèi)氣體,引起肺萎陷。
(4)插入吸痰管過程中,如感到有阻力,則應(yīng)將管子略退1~2cm,以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。
(5)在吸痰管逐漸退出的過程中,打開負(fù)壓吸痰,抽吸時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)吸痰管,并間斷使用負(fù)壓,可減少粘膜損傷,而且抽吸更為有效。
(6)吸痰管在氣道內(nèi)的時(shí)間不應(yīng)超過15秒,而從吸痰過程開始到恢復(fù)通氣和氧合的時(shí)間不應(yīng)超過20秒。
(7)抽吸期間應(yīng)密切注意心電監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡?應(yīng)立即停止抽吸,并吸入純氧
(8)通氣和氧合恢復(fù)后至少進(jìn)行5次深呼吸,生命體征恢復(fù)到基礎(chǔ)水平后,才可再次抽吸。
(9)經(jīng)反復(fù)抽吸,應(yīng)較徹底的清除分泌物
(10)氣道抽吸后,可使用同一吸痰管抽吸口、鼻、咽腔,但抽吸過口鼻咽腔后,絕不可再抽吸氣管。
(11)氣道分泌物的抽吸不應(yīng)作為常規(guī)操作,當(dāng)病人有氣道分泌物潴留的表現(xiàn)時(shí),才有指征抽吸。過多的抽吸反而**粘膜,使分泌物增加。