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游泳池肉芽腫

2012-03-10 10:37 閱讀:2901 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 游泳池肉芽腫(Swimming pod granloma)病原體為海魚分枝桿菌(海分枝桿菌)。海分枝桿菌是一種緩慢生長的光照產(chǎn)色菌,常與水生環(huán)境中損傷,或在水中被漁或漁具損傷相關(guān)。 90%的患者感染部位為上肢。皮損常發(fā)生于皮膚表面損傷后一周至2月(平均2-3周),典

    游泳池肉芽腫(Swimming pod granloma)病原體為海魚分枝桿菌(海分枝桿菌)。海分枝桿菌是一種緩慢生長的光照產(chǎn)色菌,常與水生環(huán)境中損傷,或在水中被漁或漁具損傷相關(guān)。 90%的患者感染部位為上肢。皮損常發(fā)生于皮膚表面損傷后一周至2月(平均2-3周),典型損害為無痛性炎癥性結(jié)節(jié)或斑塊,可形成潰瘍,溢出黃色液體,陳舊性皮損可成疣塊。通常皮損沿淋巴管擴(kuò)展,繼發(fā)性結(jié)節(jié)的發(fā)生模式類似孢子絲菌病。海分枝桿菌感染表現(xiàn)為從膿腫到肉芽腫的常見組織學(xué)演變過程,但很少見到寬長的桿菌。無干酪樣壞死,但可見到纖維素樣壞死。郎汗細(xì)胞可多可少。周圍真皮內(nèi)可見到淋巴組織細(xì)胞浸潤。其上表皮角化不全、棘層肥厚或潰瘍形成。可見假上皮瘤樣增生。

    診斷

    1.潛伏期約3周。

    2.發(fā)病年齡:多見于兒童和青年。

    3.好發(fā)部位:手、足、踝、膝、肘等處。

    4.皮疹特點(diǎn):多為單發(fā),初為紅褐色丘疹、小結(jié)節(jié)或斑塊,少數(shù)可形成潰瘍。皮損發(fā)生于四肢末端,表現(xiàn)似疣狀皮膚結(jié)核。若發(fā)生于顏面部,則似尋常狼瘡。

    5.自覺癥狀:多數(shù)無自覺癥狀。可有局部叩痛。

    6.病理改變:與結(jié)核性肉芽腫相似,但無干酪樣壞死??顾崛旧梢婇L而粗的抗酸桿菌,數(shù)目少。

    鑒別診斷

    應(yīng)與疣狀皮膚結(jié)核、著色真菌病、孢子絲菌病鑒別。

    1. 疣狀皮膚結(jié)核:先為丘疹,后漸成結(jié)節(jié),形成中央網(wǎng)狀瘢痕,疣狀邊緣,四周紅暈。病檢中可見干酪樣壞死。

    2. 著色真菌?。簱p害為斑塊狀疣狀增生,炎癥較明顯,作真菌培養(yǎng)或病理檢查可找到真菌。

    3. 孢子絲菌?。簱p害為單個(gè)或沿淋巴管排列的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)核菌素試驗(yàn)(-),真菌培養(yǎng)(+)。

    治療

    一般可自行消退,但常需2~3年。

    1. 利福平利福平,每日450mg,口服。

    2. 二甲胺四環(huán)素(美滿霉素) 100mg,每日2次。

    3. 溫?zé)岑煼ǎ和笩岑煼ā⒓t外線照射、溫濕敷等,??商岣忒熜А?br />
    4. 其他:結(jié)核菌苗或本菌菌苗療法亦有一定療效。


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