臨床上，常對(duì)住院表皮及軟組織感染（SSTIs）患者行血培養(yǎng)，以選用敏感抗生素治療。但近期有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于免疫功能正常的兒童來(lái)說(shuō)，單純性 SSTIs 行院內(nèi)血培養(yǎng)或許是多余的。

    嗜血桿菌流感 B 型疫苗和水痘疫苗的廣泛使用已經(jīng)明顯降低單純性 SSTIs 患者敗血癥的發(fā)病率，而且目前尚無(wú)研究證實(shí)，上述患者中敗血癥與外傷感染的嚴(yán)重性之間存在相關(guān)性?；谶@些研究發(fā)現(xiàn)，單純性 SSTIs 患者常規(guī)使用血培養(yǎng)的習(xí)慣應(yīng)該受到質(zhì)疑，但大多數(shù)研究并沒(méi)有考慮社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（CA-MRSA）感染情況。

    為了調(diào)查上述患者血培養(yǎng)的診斷率，以及 CA-MRSA 導(dǎo)致 SSTIs 發(fā)病率，來(lái)自西班牙的 Hernandez-Bou 博士及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)研究，發(fā)表在近期 Pediatr Infect Dis J 雜志上。

    研究人員納入 445 例經(jīng) SSTI 治療的患兒，其中 78.2% 患兒診斷有蜂窩織炎，17.5% 患兒診斷有膿瘡，4.3% 患兒診斷有膿皰瘡。研究人員為其中 353 例患兒行血培養(yǎng)，僅有 2 例（0.6%）檢查呈陽(yáng)性，其中 1 例為甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌，另 1 例為化膿性鏈球菌，經(jīng)臨床治療后該 2 例患兒均痊愈。另有 10 例血培養(yǎng)標(biāo)本受到污染。

    除血培養(yǎng)外，本研究中三分之一患兒行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，98 例（66.2%）呈陽(yáng)性結(jié)果，82 例檢出金黃色葡萄球菌，22 例（14.9%）為 CA-MRSA。

    在為期 4 年的研究過(guò)程中，MRSA 發(fā)病率并沒(méi)有明顯改變，患者平均住院時(shí)間為 4 天，行血培養(yǎng)患者的平均住院時(shí)間也為 4 天，而未行血培養(yǎng)患者的平均住院時(shí)間僅為 3 天。

    在研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本試驗(yàn)中，尚無(wú) SSTIs 患兒因 CA-MRSA 導(dǎo)致敗血癥。因此，后續(xù)試驗(yàn)仍需要連續(xù)監(jiān)視由 CA-MRSA 感染所致 SSTIs 患兒的發(fā)病率及臨床表現(xiàn)。

    最終，研究人員總結(jié)道，在診斷為 SSTIs 的免疫力正?；純褐?，血培養(yǎng)用處并不大，需要重新審視當(dāng)下的臨床思路。另外，持續(xù)密切的臨床檢測(cè)也是非常重要的一個(gè)方面。