您所在的位置:首頁(yè) > 皮膚性病科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 表皮及軟組織感染患兒行血培養(yǎng)或許是多余的
臨床上,常對(duì)住院表皮及軟組織感染(SSTIs)患者行血培養(yǎng),以選用敏感抗生素治療。但近期有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于免疫功能正常的兒童來(lái)說(shuō),單純性 SSTIs 行院內(nèi)血培養(yǎng)或許是多余的。
嗜血桿菌流感 B 型疫苗和水痘疫苗的廣泛使用已經(jīng)明顯降低單純性 SSTIs 患者敗血癥的發(fā)病率,而且目前尚無(wú)研究證實(shí),上述患者中敗血癥與外傷感染的嚴(yán)重性之間存在相關(guān)性?;谶@些研究發(fā)現(xiàn),單純性 SSTIs 患者常規(guī)使用血培養(yǎng)的習(xí)慣應(yīng)該受到質(zhì)疑,但大多數(shù)研究并沒(méi)有考慮社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)感染情況。
為了調(diào)查上述患者血培養(yǎng)的診斷率,以及 CA-MRSA 導(dǎo)致 SSTIs 發(fā)病率,來(lái)自西班牙的 Hernandez-Bou 博士及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)研究,發(fā)表在近期 Pediatr Infect Dis J 雜志上。
研究人員納入 445 例經(jīng) SSTI 治療的患兒,其中 78.2% 患兒診斷有蜂窩織炎,17.5% 患兒診斷有膿瘡,4.3% 患兒診斷有膿皰瘡。研究人員為其中 353 例患兒行血培養(yǎng),僅有 2 例(0.6%)檢查呈陽(yáng)性,其中 1 例為甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,另 1 例為化膿性鏈球菌,經(jīng)臨床治療后該 2 例患兒均痊愈。另有 10 例血培養(yǎng)標(biāo)本受到污染。
除血培養(yǎng)外,本研究中三分之一患兒行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果發(fā)現(xiàn),98 例(66.2%)呈陽(yáng)性結(jié)果,82 例檢出金黃色葡萄球菌,22 例(14.9%)為 CA-MRSA。
在為期 4 年的研究過(guò)程中,MRSA 發(fā)病率并沒(méi)有明顯改變,患者平均住院時(shí)間為 4 天,行血培養(yǎng)患者的平均住院時(shí)間也為 4 天,而未行血培養(yǎng)患者的平均住院時(shí)間僅為 3 天。
在研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),本試驗(yàn)中,尚無(wú) SSTIs 患兒因 CA-MRSA 導(dǎo)致敗血癥。因此,后續(xù)試驗(yàn)仍需要連續(xù)監(jiān)視由 CA-MRSA 感染所致 SSTIs 患兒的發(fā)病率及臨床表現(xiàn)。
最終,研究人員總結(jié)道,在診斷為 SSTIs 的免疫力正?;純褐?,血培養(yǎng)用處并不大,需要重新審視當(dāng)下的臨床思路。另外,持續(xù)密切的臨床檢測(cè)也是非常重要的一個(gè)方面。
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