賣掉協(xié)和醫(yī)院？別當(dāng)真，這只是一個(gè)舊調(diào)重彈、博人眼球的偽命題。

    前不久，在廣州舉行的某個(gè)以醫(yī)改為話題的論壇上，這一沒有任何根據(jù)的假說成了一次辯論會的辯題，因參與者的特殊身份，經(jīng)媒體報(bào)道后，在一定范圍內(nèi)激起一定波瀾。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，這些正是持續(xù)推進(jìn)中的醫(yī)改所力圖實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，在這一背景下，“賣掉協(xié)和是一種公平的呼喚”“資源配置不均衡是**主導(dǎo)造成的”,這樣的言論固然很能博人眼球，但卻無助于解決醫(yī)改面臨的復(fù)雜問題。

    在這次討論中，“協(xié)和”只是一個(gè)符號，代表著匯集了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的頂級大醫(yī)院，把這些醫(yī)院賣掉就是中國醫(yī)改成功的開端嗎？如果有人同意這樣的說法，那我們只能說，這其中僅僅只是暗含了公眾對醫(yī)改推進(jìn)速度和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平的期望。

    不可否認(rèn)，到“協(xié)和”這樣的頂級醫(yī)院看病實(shí)在太難了。緩解看病難，縮小醫(yī)療服務(wù)的城鄉(xiāng)差距，正是醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一，實(shí)現(xiàn)的途徑就是“強(qiáng)基層”,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層輻射，提高基層診療服務(wù)水平，讓更多患者可以就近獲得優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。這需要在新一輪改革中通過“建機(jī)制”來實(shí)現(xiàn)，而 “建機(jī)制”絕不是賣掉大醫(yī)院就可以一蹴而就的。

    同樣不可否認(rèn)，有很多掛上號的患者其實(shí)并不是必須得到“協(xié)和”看病。“賣協(xié)和”的說法還隱含著一層對公平占有醫(yī)療資源的憂慮，但賣掉“協(xié)和”就真的可以實(shí)現(xiàn)所謂的公平嗎？這種做法只不過是通過價(jià)格手段在經(jīng)濟(jì)上篩掉了一部分需求。但應(yīng)該認(rèn)識到，在我們這樣一個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏的國家，現(xiàn)階段很難保證每一個(gè)真正需要的人都能得到大醫(yī)院頂尖醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)改“建機(jī)制”的要義還要通過建立良好的激勵機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)增，并激勵優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力層層向下延伸。

    醫(yī)改沿著從易到難路徑推進(jìn)，目前已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。公立醫(yī)院改革選擇個(gè)體體量較小、覆蓋人口過半的縣級醫(yī)院作為突破口有序推進(jìn)，既是解決現(xiàn)實(shí)問題的務(wù)實(shí)舉措，也是為大型公立醫(yī)院改革探路子、摸經(jīng)驗(yàn)的過程。經(jīng)過幾年努力，公立醫(yī)院改革取得了一定進(jìn)展，但我們不回避問題。管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度，公立醫(yī)院改革改的不僅僅是醫(yī)院，而是涉及方方面面的綜合配套改革，有些方面尚需摸索形成更加明確清晰的路徑，有些問題需要達(dá)成更加廣泛的共識。

    這些問題的存在恰恰說明改革的復(fù)雜性和長期性，包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不可能一朝一夕就能完成。正如**總理在今年的**工作報(bào)告中所強(qiáng)調(diào)的，醫(yī)改是一個(gè)世界性難題，每一個(gè)國家都面臨著不同的實(shí)際情況，我們需要做的就是探索中國式的解決辦法。指望將公立醫(yī)院“一賣了之”,以為市場之手能自動解決目前醫(yī)改中面臨的所有問題，實(shí)在是一種潦草的思維方式。醫(yī)改必須是**多部門、社會多層面參與的綜合配套改革，注重系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，以百折不撓的決心，持之以恒的推力，方能真正收到效果，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。